系の乱雑さを定量的に表す熱力学量はどれか。1つ選べ。

① エンタルピー

② エントロピー

③ ギブズエネルギー

④ 化学ポテンシャル

化合物の親水性や疎水性を表す指標となる分配係数の測定において、水と組み合わせて用いられる有機溶媒はどれか。1つ選べ。

① アセトン

② 1-オクタノール

③ グリセロール

④ メタノール

硫酸バリウムの飽和水溶液に硫酸ナトリウムを加えるとき、硫酸バリウムの沈殿が生じやすくなる現象に最も関連するのはどれか。1つ選べ。

① 過飽和現象

② 共通イオン効果

③ 異種イオン効果

④ 重原子効果

理想気体の物質量n、圧力p、気体定数R、熱力学温度T、体積V について成立する関係はどれか。1つ選べ。

① ①

② ②

③ ③

④ ④

有効数字を考慮した、2つの測定値1.231と0.32132の和はどれか。1つ選べ。

① 1.6

② 1.55

③ 1.552

④ 1.5523

2-メチルブチル基を表す構造式はどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

不斉中心の立体配置がR 配置であるのはどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

芳香族性を示さないのはどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

亜鉛イオンは、生体内においてルイス酸として重要な役割を果たしている。亜鉛
がとりやすい酸化数はどれか。1つ選べ。

① +1

② +2

③ +3

④ +4

pKa 値が最も小さいカルボン酸はどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

図は、ヒトの心臓の断面と心臓に出入りする血管を示す。1 ～ 5 のうち、肺動脈はどれか。1つ選べ。なお、矢印は血液の流れを示す。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

コレステロールの構造はどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

図はヒト染色体を表す。矢印の部分（黒色）に存在する構造の名称はどれか。1つ選べ。

① 動原体

② テロメア

③ 核小体

④ セントロメア

T 細胞が分化・成熟する一次リンパ器官はどれか。1つ選べ。

① リンパ節

② 胸腺

③ 脾臓

④ 副腎

ヘリコバクター・ピロリが、アンモニアを産生する際に関与する主な酵素はどれか。1つ選べ。

① アルギナーゼ

② ウレアーゼ

③ グルタミナーゼ

④ クレアチンキナーゼ

「日本人の食事摂取基準（₂₀₁₅ 年版）」において、生活習慣病の発症及び重症化を予防するために設定されている栄養素の指標はどれか。1つ選べ。

① 推定平均必要量

② 推奨量

③ 目安量

④ 目標量

食品中のトリプトファンから生じる腐敗臭の原因物質はどれか。1つ選べ。

① エチルメルカプタン

② スカトール

③ スペルミジン

④ トリメチルアミン

冬季に患者発生数がピークになる食中毒の病因物質はどれか。1つ選べ。

① カンピロバクター・ジェジュニ

② ツキヨタケ

③ 腸炎ビブリオ

④ ノロウイルス

母子感染防止事業の徹底により母子感染は激減したが、小児における水平感染が問題となったため、予防接種法における定期接種の対象に新たに加えられたウイルスはどれか。1つ選べ。

① A 型肝炎ウイルス

② B 型肝炎ウイルス

③ C 型肝炎ウイルス

④ E 型肝炎ウイルス

業務上疾病のうち、疾病者数が最も多いのはどれか。1つ選べ。

① 災害性腰痛

② レイノー病

③ 胆管がん

④ 酸素欠乏症

ほ乳動物の体内で、有機リン系農薬マラチオンを代謝して無毒化する酵素はどれか。1つ選べ。

① N-アセチル転移酵素

② グルタチオンS-転移酵素

③ 硫酸転移酵素

④ カルボキシルエステラーゼ

慢性毒性として、成人では貧血、小児では中枢神経障害が問題となるのはどれか。1つ選べ。

① カドミウム

② 無機鉛

③ 無機スズ

④ クロム

微量元素セレンを含む生体防御因子はどれか。1つ選べ。

① スーパーオキシドジスムターゼ

② NADPH オキシダーゼ

③ グルタチオンペルオキシダーゼ

④ カタラーゼ

水道水の水質基準項目のうち、塩素消毒による副生成物でないのはどれか。1つ選べ。

① ジェオスミン

② ジブロモクロロメタン

③ クロロ酢酸

④ クロロホルム

大気中に含まれる物質のうち、環境基本法により環境基準が設定されていないのはどれか。1つ選べ。

① 一酸化炭素

② 二酸化炭素

③ 二酸化窒素

④ テトラクロロエチレン

Gq タンパク質と共役してホスホリパーゼC を活性化する受容体はどれか。1つ選べ。

① アドレナリンβ-1 受容体

② ヒスタミンH1 受容体

③ ドパミンD2 受容体

④ アセチルコリンM2 受容体

長期連用により精神的依存を起こすが、身体的依存は生じにくいのはどれか。1つ選べ。

① メタンフェタミン

② モルヒネ

③ アルコール（エタノール）

④ エチゾラム

アドレナリンb2 受容体刺激薬の薬理作用はどれか。1つ選べ。

① 心拍数低下

② 瞳孔散大筋収縮

③ 膀胱括約筋（内尿道括約筋）収縮

④ 気管支平滑筋弛緩

副交感神経終末から遊離された神経伝達物質の分解を抑制するのはどれか。1つ選べ。

① ベタネコール

② スコポラミン

③ ジスチグミン

④ プラリドキシム

ダントロレンの筋弛緩作用の機序はどれか。1つ選べ。

① 筋小胞体からのCa2+ の遊離抑制

② 神経筋接合部の神経終末からのアセチルコリンの遊離抑制

③ 神経筋接合部のニコチン性アセチルコリン受容体の競合的遮断

④ 神経筋接合部のニコチン性アセチルコリン受容体の不可逆的遮断

全身麻酔の導入時に、前投与薬（麻酔前投薬）として使用されない薬物はどれか。1つ選べ。

① ベクロニウム

② ジアゼパム

③ レミフェンタニル

④ ピロカルピン

T 型Ca2+ チャネルを遮断することで抗てんかん作用を示すのはどれか。1つ選べ。

① カルバマゼピン

② レベチラセタム

③ エトスクシミド

④ ガバペンチン

セロトニン5-HT1A 受容体を選択的に刺激することで抗不安作用を示すのはどれか。1つ選べ。

① ジアゼパム

② スマトリプタン

③ タンドスピロン

④ スピペロン

血管平滑筋細胞においてサイクリックAMP（cAMP）を増やすことで血管拡張作用を示すのはどれか。1つ選べ。

① カンデサルタン

② カルペリチド

③ ボセンタン

④ ベラプロスト

バソプレシンV2 受容体を遮断する利尿薬はどれか。1つ選べ。

① スピロノラクトン

② トルバプタン

③ アゾセミド

④ トリアムテレン

アザセトロンの制吐作用の機序はどれか。1つ選べ。

① 化学受容器引き金帯（CTZ）のドパミンD2 受容体遮断

② 胃の求心性迷走神経終末のセロトニン5-HT4 受容体遮断

③ CTZ のセロトニン5-HT3 受容体遮断

④ 嘔吐中枢のヒスタミンH1 受容体遮断

副甲状腺細胞のカルシウム受容体（カルシウム感知受容体）を刺激して、パラトルモンの分泌を抑制するのはどれか。1つ選べ。

① テリパラチド

② シナカルセト

③ レボチロキシン

④ フィナステリド

痛風・高尿酸血症の治療薬のうち、尿路結石を予防する目的で、尿アルカリ化薬が併用されるのはどれか。1つ選べ。

① コルヒチン

② ベンズブロマロン

③ フェブキソスタット

④ ラスブリカーゼ

骨粗しょう症治療薬のエルカトニンの作用機序はどれか。1つ選べ。

① 破骨細胞の活性抑制による骨吸収抑制

② 骨芽細胞の分化促進

③ カルシウムの腸管での吸収及び腎臓での再吸収の促進

④ 骨組織のエストロゲン受容体の活性化

TNF-α（腫瘍壊死因子-α）の作用を阻害するヒト型可溶性TNF 受容体-Fc 融合タンパク質の生物学的製剤はどれか。1つ選べ。

① シクロスポリン

② オーラノフィン

③ インフリキシマブ

④ エタネルセプト

食事による胃内容排出速度の低下によって、吸収量が増大するのはどれか。1つ選べ。

① アセトアミノフェン

② エリスロマイシン

③ リボフラビン

④ セファクロル

親水性薬物の経皮吸収における最大の障壁はどれか。1つ選べ。

① 皮脂腺

② 真皮層

③ 毛嚢

④ 角質層

分布容積が最も大きいのはどれか。1つ選べ。

① アミオダロン

② バンコマイシン

③ ヘパリン

④ リチウム

生体内で主にUDP-グルクロン酸転移酵素で代謝されるのはどれか。1つ選べ。

① モルヒネ

② アセタゾラミド

③ アミカシン

④ イソニアジド

ヘム鉄に配位することで、CYP3A4 の活性を阻害するのはどれか。1つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

糸球体ろ過速度に対する腎クリアランスの比がほぼ1に等しいのはどれか。1つ選べ。

① アンピシリン

② イヌリン

③ インドシアニングリーン

④ グルコース

肝クリアランスに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 上限は肝固有クリアランスである。

② 上限は肝血流速度である。

③ 下限は肝固有クリアランスである。

④ 下限は肝血流速度である。

乳糖粉末の粒子径分布と粒子形状の両方を測定できる方法はどれか。1つ選べ。

① 光学顕微鏡法

② ふるい分け法

③ コールターカウンター法

④ 動的光散乱法

ソルビタンモノラウレート（HLB 値=8.6）とポリオキシエチレンソルビタンモノオレート（HLB 値= 15.0）の等質量混合物のHLB 値として最も近いのはどれか。1つ選べ。HLB：Hydrophile-Lipophile Balance

① 6

② 9

③ 12

④ 15

腸溶性の高分子でないのはどれか。1つ選べ。

① セラセフェート

② メタクリル酸コポリマー

③ ヒドロキシプロピルセルロース

④ ヒプロメロースフタル酸エステル

日本薬局方において、口腔内で徐々に溶解又は崩壊させ、口腔、咽頭などの局所に適用する口腔用錠剤と規定されているのはどれか。1つ選べ。

① 溶解錠

② トローチ剤

③ チュアブル錠

④ 口腔内崩壊錠

日本薬局方で規定されている一般試験法と、その試験法が適用される剤形の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 一般試験法：無菌試験法　剤形：点鼻液剤

② 一般試験法：鉱油試験法　剤形：テープ剤

③ 一般試験法：粘着力試験法　剤形：軟膏剤

④ 一般試験法：製剤均一性試験法　剤形：坐剤

下に示す包装形態の名称はどれか。1つ選べ。

① SP（Strip Package）包装

② バラ包装

③ PTP（Press Through Package）包装

④ ピロー包装

腹膜透析用剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① pH 調節剤を加えることはできない。

② 等張化剤を加えることはできない。

③ 別に規定するもののほか、無菌試験法に適合する。

④ 静脈内に投与される。

経口徐放性製剤の利点として適切なのはどれか。1つ選べ。

① 作用発現開始時間の短縮

② 肝初回通過効果の減少

③ 最高血中濃度の増大

④ 副作用発現頻度の低下

肺腺がんの診断に有用な腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。

① NSE

② CA125

③ CEA

④ PSA

播種性血管内凝固症候群（DIC）において、著しく低下する検査値はどれか。1つ選べ。

① 白血球数

② 赤血球数

③ 血小板数

④ 血糖値

子宮内膜症に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 薬物治療には低用量黄体ホルモン・卵胞ホルモン配合剤を用いる。

② 無痛性の疾患である。

③ 受精卵が着床しやすくなる。

④ 血清中のCA₁₂₅ が低値を示す。

中枢性尿崩症の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

① 飲水を制限するよう指導する。

② ヒドロクロロチアジドを投与する。

③ デスモプレシンを投与する。

④ プレドニゾロンを投与する。

双極性障害の躁状態の症状として誤っているのはどれか。1つ選べ。

① 観念奔逸

② 多弁

③ 希死（自殺）念慮

④ 誇大妄想

アレルギー性鼻炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 鼻粘膜のⅡ型アレルギー性疾患である。

② IgE 抗体が関与している。

③ ハウスダストやダニは季節性アレルギー性鼻炎の原因である。

④ 花粉症の原因としてヒノキ花粉が最も多い。

アトピー性皮膚炎の初期治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

① ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルの外用

② プレドニゾロンの内服

③ タクロリムス水和物の内服

④ フェキソフェナジン塩酸塩の内服

白内障に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 若い女性に好発する。

② 発症の最大のリスク因子は喫煙である。

③ 無痛性の視力低下を伴う

④ 水晶体の混濁は薬物治療で完治できる。

関節リウマチに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

① 自己免疫疾患である。

② 罹患率は男性が女性に比べて高い。

③ 多様な関節外症状を呈する。

④ 関節炎は多発性で対称性である。

重症筋無力症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

① アセチルコリンに対する自己抗体が産生される。

② 20代から40代の女性に好発する。

③ 筋力低下に日内変動がある。

④ 副腎皮質ステロイド薬による治療が行われる。

医薬品インタビューフォームに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 医薬品医療機器等法で定められた公文書である。

② 医療用医薬品添付文書を補完する三次資料である。

③ 記載事項は医療用医薬品添付文書と同一である。

④ 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）が作成し、提供している。

エビデンスの明らかな情報を臨床現場で活用することを目的とし、治療や予防に関する無作為化比較試験のシステマティックレビューなどを収載したものはどれか。1つ選べ。

① TOXLINE

② Drug Safety Update

③ MEDLINE

④ Cochrane Library

出血リスクの高い手術を予定されている患者で、手術前7日もしくはそれ以前からの休薬を提案すべきものはどれか。1つ選べ。

① アスピリン

② アトルバスタチン

③ エナラプリル

④ シタグリプチン

妊娠に伴い低下するのはどれか。1つ選べ。

① 血清アルブミン濃度

② 胃内pH

③ 糸球体濾過速度

④ 肝血流量

重篤な腎機能障害のある患者に禁忌となっている薬物はどれか。1つ選べ。

① アレンドロン酸

② チクロピジン

③ メトトレキサート

④ クエチアピン

法律の規定を実施するため内閣が定めるのはどれか。1つ選べ。

① 憲法

② 政令

③ 省令

④ 条例

病院が必ず有しなければならない施設はどれか。1つ選べ。

① 集中治療室

② 病理の検査施設

③ 調剤所

④ 研究室

薬局において、登録販売者が販売できるのはどれか。1つ選べ。

① 薬局製造販売医薬品

② 要指導医薬品

③ 第一類医薬品

④ 指定第二類医薬品

医薬品等に係るGVP は何の基準か。1つ選べ。

① 安全性に関する非臨床試験の実施

② 製造販売後安全管理

③ 製造管理及び品質管理

④ 製造販売後の調査及び試験の実施

薬害エイズの原因となった非加熱濃縮血液製剤を用いて治療されていた疾患はどれか。1つ選べ。

① 血友病

② マラリア

③ C 型肝炎

④ 多発性骨髄腫

国民医療費に含まれるのはどれか。1つ選べ。

① 帝王切開による分娩

② 一般用医薬品の購入

③ 特定健康診査の受診

④ 肺炎球菌感染症の予防接種

臨床試験のうち、少数の健康な成人志願者を被験者として、忍容性、薬物動態などを中心に検討することを目的とするのはどれか。1つ選べ。

① 探索的試験

② 臨床薬理試験

③ 検証的試験

④ 有効性比較試験

治験における被験者候補への説明として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

① あなた自身の治療方法として最善のものです。

② 参加しなくても不利益は受けません。

③ 参加する場合には守っていただくことがあります。

④ 参加しても途中でやめることができます。

生前に、終末期の延命措置に関することについて、意思表示をしておくことを表す語句として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

① セカンドオピニオン

② インフォームドコンセント

③ リビングウィル

④ コンプライアンス

ヘルシンキ宣言の理念に準拠した基準はどれか。1つ選べ。

① GLP

② GCP

③ QMS

④ GQP

皮下注射で投与されるのはどれか。1つ選べ。

① BCG ワクチン

② インフルエンザワクチン

③ パクリタキセル注射液

④ ハロペリドール注射液

添付文書の「警告」や「禁忌」に追加する情報を迅速に伝達するために、厚生労働省の指示のもとに製造販売業者が作成する文書はどれか。1つ選べ。

① 医療用医薬品製品情報概要

② イエローレター

③ 医薬品安全対策情報

④ 医薬品・医療機器等安全性情報

医療機関において治験責任医師の重要な協力者として治験全体の調整を担うスタッフの名称はどれか。1つ選べ。

① Clinical Research Associate

② Clinical Research Coordinator

③ Coordinating Investigator

④ Principal Investigator

( 　　 )に当てはまる最も適切な臨床検査値はどれか。1つ選べ。

がん化学療法などの副作用の1つに骨髄抑制があり、特に(　　 )が減少する
と、感染症の発症リスクが高くなる。

① EO （好酸球比率）

② SEG （分節核（分葉核）好中球比率）

③ PLT （血小板数）

④ RBC（赤血球数）

病棟で保管する以下の薬物を含む注射液のうち、夜間や休日等で必要な注意をする医療従事者がいない場合、保管するロッカーや引き出し等に施錠しなければならないのはどれか。1つ選べ。

① コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 3

② サリチル酸ナトリウム

③ フルルビプロフェン アキセチル

④ ペンタゾシン

27歳女性。現在、妊娠している。感染性膀胱炎と診断された。治療薬として最も推奨されるのはどれか。1つ選べ。

① ミノサイクリン塩酸塩

② イトラコナゾール

③ セフカペンピボキシル塩酸塩

④ レボフロキサシン水和物

地域包括ケアシステムに関する以下の文の(　　)に当てはまるのはどれか。1つ選べ。

団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・(　　　)・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。

① 教育

② 出産

③ 生業

④ 予防

内視鏡の消毒に使用されるのはどれか。1つ選べ。

① グルタラール

② 消毒用エタノール

③ 次亜塩素酸ナトリウム

④ ベンザルコニウム塩化物

眠気が起こることがあるので、自動車運転等、危険作業を行う際に注意するよう指導する必要性が最も低い薬物はどれか。1つ選べ。

① ブロチゾラム

② プレガバリン

③ アモキサピン

④ 安息香酸ナトリウムカフェイン

次の抗がん薬のうち、調製者の曝露防止のため、閉鎖式の薬物混合器具を使用して調製する必要性が最も低いのはどれか。1つ選べ。

① シスプラチン

② シクロホスファミド

③ リツキシマブ

④ ベンダムスチン

分子間相互作用と、それが支配的に働く現象の組合せとして正しいのはどれか。2つ選べ。

① ①分子間相互作用：イオン-双極子相互作用　現象：水中でイオンは水和イオンとして存在する。②分子間相互作用：分散力　現象：n-ヘキサンの沸点はメタンの沸点よりも高い。

② ①分子間相互作用：静電的相互作用　現象：水中で水中で非イオン性界面活性剤はミセルを形成する。②分子間相互作用：分散力　現象：n-ヘキサンの沸点はメタンの沸点よりも高い。

③ ①分子間相互作用：静電的相互作用　現象：水中で水中で非イオン性界面活性剤はミセルを形成する。②分子間相互作用：疎水性相互作用　現象：DNA中のアデニン-チミン間に塩基対が形成される。

④ ①分子間相互作用：水素結合　現象：塩化ナトリウムの飽和水溶液から塩化ナトリウム結晶が形成される。②分子間相互作用：疎水性相互作用　現象：DNA中のアデニン-チミン間に塩基対が形成される。

図は一定圧力条件下での水︲塩化ナトリウム二水和物（NaCl・₂H2O）の二成分の状態を表したもの（相図）である。この図に関する記述のうち、正しい記述の組み合わせはどれか。

① ①領域ア内の任意の点で生じている固体は、すべて純水からなる。②点Ｂでは、液相、固体の水、固体の塩化ナトリウム二水和物の三相が平衡状態にある。

② ①領域イ内の任意の点の塩化ナトリウム濃度は、一定である。②点Ｂでは、液相、固体の水、固体の塩化ナトリウム二水和物の三相が平衡状態にある。

③ ①領域ウ内の任意の点（線上は含まない）における熱力学的自由度は、条件指定 に使っている圧力も含めて1である。②曲線AB は水と塩化ナトリウムの溶解度積を表している。

④ ①領域ウ内の任意の点（線上は含まない）における熱力学的自由度は、条件指定 に使っている圧力も含めて1である。②領域ア内の任意の点で生じている固体は、すべて純水からなる。

下のグラフは、可逆（平衡）反応（Ⅰ）、平行（並発）反応（Ⅱ）、連続（逐次）反応（Ⅲ）における反応物、中間体及び生成物の濃度と時間の関係を表している。素反応がいずれも反応速度定数k1 ～ k6 の一次反応であるとき、反応Ⅰ～Ⅲに関する記述のうち、正しい記述の組み合わせはどれか。

① ①反応Ⅰの平衡定数の値は、1よりも小さい。②反応Ⅱの生成物の濃度比［Ｄ］/［Ｅ］は、時間によらずk3/k4となる。

② ①反応ⅡのＣの半減期は、ln2/k3 + k4で表わされる。②反応Ⅱの生成物の濃度比［Ｄ］/［Ｅ］は、時間によらずk3/k4となる。

③ ①反応Ⅰの平衡定数の値は、1よりも小さい。②反応Ⅲのk5 が一定のとき、k6 が大きくなるほど、Ｇの最大濃度に達する時間は遅くなる。

④ ①反応ⅡのＣの半減期は、ln2/k3 + k4で表わされる。②反応Ⅲのk5 が一定のとき、k6 が大きくなるほど、Ｇの最大濃度に達する時間は遅くなる。

図はタンパク質中のペプチド結合を表したものである。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

① ①ペプチド結合を構成するC=O とN-H、これらに隣接する2つのα炭素は同一平面上にある。②αヘリックスやβシートなどの二次構造は、円偏光二色性測定法により観測できる。

② ①αヘリックス構造では、n 番目のペプチド結合を構成するC=O が、（n+ 1）番 目のペプチド結合を構成するN-H と水素結合を形成している。②αヘリックスやβシートなどの二次構造は、円偏光二色性測定法により観測できる。

③ ①αヘリックス構造では、n 番目のペプチド結合を構成するC=O が、（n+ 1）番 目のペプチド結合を構成するN-H と水素結合を形成している。②βシート構造の形成には、C=O とN-H の間の水素結合は寄与しない。

④ ①ペプチド結合を構成するC=O とN-H、これらに隣接する2つのα炭素は同一平面上にある。②βシート構造の形成には、C=O とN-H の間の水素結合は寄与しない。

分子の振動、回転、電子遷移に伴う、分子のエネルギー準位間の遷移と電磁波の吸収及び散乱に関する記述のうち、正しい記述の組み合わせを選べ。

① ①分子の振動、回転、電子遷移のうち、回転に伴って吸収される電磁波の波長が最も長い。②電子遷移に伴う吸収スペクトルが幅広い吸収帯となるのは、分子の振動や回転によるエネルギー変化も反映されるからである。

② ①分子の振動、回転、電子遷移のうち、回転に伴って吸収される電磁波の波長が最も長い。②吸収される電磁波の波長と、遷移するエネルギー準位間のエネルギー差には、 正の比例関係がある。

③ ①ラマン散乱が観測されるためには、分子の振動によって双極子モーメントが変化する必要がある。②電子遷移に伴う吸収スペクトルが幅広い吸収帯となるのは、分子の振動や回転によるエネルギー変化も反映されるからである。

④ ①吸収される電磁波の波長と、遷移するエネルギー準位間のエネルギー差には、正の比例関係がある。②ラマン散乱が観測されるためには、分子の振動によって双極子モーメントが変 化する必要がある。

0.01mol/L 塩化アンモニウム水溶液のpH に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、アンモニアのpKb を4.70、水のイオン積Kw を1.00×10-14（mol/L）2 とする。

① 3.65

② 5.65

③ 8.35

④ 9.30

生理食塩液は、塩化ナトリウムを0.9w/v％含む等張液である。日本薬局方「生理食塩液」中の塩化ナトリウム（式量：58.44）の定量法に関する記述のうち、正しい記述の組み合わせはどれか。

「本品20mL を正確に量り、水30mL を加え、強く振り混ぜながら0.1mol/L 硝酸銀液で滴定する（指示薬： (　　A　　　) 試液3滴）。」

① ①(　A　)に入るのは、フルオレセインナトリウムである。②0.1mol/L 硝酸銀液1mL に対する塩化ナトリウムの対応量は5.844mg である。

② ①(　A　)に入るのは、フルオレセインナトリウムである。②生理食塩液1L 中には、塩化ナトリウムが15.4mmol 含まれる。

③ ①滴定終点においては、過剰な銀イオンと指示薬からなる赤褐色の沈殿を生じる。②生理食塩液1L 中には、塩化ナトリウムが15.4mmol 含まれる。

④ ①0.1mol/L 硝酸銀液1mL に対する塩化ナトリウムの対応量は5.844mg である。②下線部の操作で用いられる計量器具は、メスシリンダーである。

日本薬局方で確認試験が適用される対象医薬品、使用する試液、確認試験の結果の組合せとして正しいのはどれか。

① 1と2

② 1と3

③ 3と2

④ 1と4

以下は日本薬局方アセトアミノフェンの純度試験（液体クロマトグラフィー）の記述の一部である。次の記述のうち、正しい記述の組み合わせはどれか。

① ①Ａの検出器の光源には、通常、キセノンランプが用いられる。②Ｅの条件をみたすとき、分離度が1.5以上であるので、2つのピークは完全分離している。

② ①Ａの検出器の光源には、通常、キセノンランプが用いられる。②Ｄは、アセトアミノフェン、4-アミノフェノールの順である。

③ ①Ｃの移動相中のメタノール含量を増やすと、アセトアミノフェンの保持時間は短くなる。②Ｅの条件をみたすとき、分離度が1.5以上であるので、2つのピークは完全分離している。

④ ①Ｃの移動相中のメタノール含量を増やすと、アセトアミノフェンの保持時間は短くなる。②Ｂのオクタデシルシリル化シリカゲルは順相系の固定相である。

図は、ある酸素化学種の分子軌道のエネルギー準位と電子配置を模式的に表したものである。この酸素化学種はどれか。1つ選べ。

① 一重項酸素

② 三重項酸素

③ スーパーオキシド（O2-）

④ オゾン

化合物Ａの最も安定な立体配座に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

① 炭素-炭素結合ｃとｄは、ほぼ平行である。

② ヒドロキシ基ａは、アキシアル位にある。

③ イソプロピル基ｂは、エクアトリアル位にある。

④ 炭素-水素結合ｅとｆは、ほぼ平行である。

以下の反応で得られる化合物の酸素原子アに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

① 主に酸素原子ａ由来である。

② 主に酸素原子ｂ由来である

③ 主に酸素原子ｃ由来である。

④ 主に酸素原子ｄ由来である。

下式に示した、光学的に純粋な化合物Ａと水とのSN1 反応に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①水は求核剤として作用する。②反応はカルボカチオン中間体を経由して進行する。

② ①水は求核剤として作用する。②光学的に純粋なアルコールが得られる。

③ ①反応速度は、Ａの濃度及び水の濃度のいずれにも比例する。②反応はカルボカチオン中間体を経由して進行する。

④ ①反応速度は、Ａの濃度及び水の濃度のいずれにも比例する。②光学的に純粋なアルコールが得られる。

ジクロロメタンを溶媒として、同じ物質量の塩化ベンゾイルとベンジルアミンとを室温で反応させたところ、塩化ベンゾイルのほぼ半量が生成物に変化したところで反応が停止した。この反応を再度行うにあたって、反応条件を改善して、塩化ベンゾイルのほぼ全量を生成物に変換したい。改善方法として適切なのはどれか。正しい組み合わせはどれか。

① ①ベンジルアミンに対して1当量以上のトリエチルアミンをさらに加える。②塩化ベンゾイルの量を2倍にする。

② ①ベンジルアミンに対して1当量以上のトリエチルアミンをさらに加える。②ベンジルアミンの量を2倍にする。

③ ①ジクロロメタンの代わりにメタノールを溶媒として用いる。②塩化ベンゾイルの量を2倍にする。

④ ①ジクロロメタンの代わりにメタノールを溶媒として用いる。②ジクロロメタンの量を半分にする。

図は、タンパク質加水分解酵素キモトリプシンの酵素活性部位における相互作用を模式的に示したものである。この図に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①His57とSer195との間の相互作用は、Ser195 のヒドロキシ基の求核性を高めている。②疎水性ポケットと基質タンパク質との間の相互作用は、酵素の基質特異性を高めている。

② ①His57とSer195との間の相互作用は、Ser195 のヒドロキシ基の求核性を高めている。②Asp102とHis57との間の相互作用は、His57のイミダゾリル基の塩基性を低下させている。

③ ①疎水性ポケットと基質タンパク質との間の相互作用は、酵素の基質特異性を高めている。②Asp102とHis57との間の相互作用は、His57のイミダゾリル基の塩基性を低下させている。

④ ①疎水性ポケットと基質タンパク質との間の相互作用は、酵素の基質特異性を高めている。②Ser195のヒドロキシ基は、基質タンパク質をプロトン化することによって、ペプチド結合の切断を容易にしている。

生体において解糖や糖新生は、アルドラーゼにより触媒される可逆過程（アルドール反応及び逆アルドール反応）を含む。Ａの構造式として正しいのはどれか。1つ選べ。ただし、構造式はすべて鎖状構造を示している。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

図は、ある化合物の1H-NMR スペクトル（300MHz、CDCl3、基準物質はテトラメチルシラン（TMS））である。この化合物の構造式はどれか。1つ選べ。なお、イのシグナルは一重線であり、エのシグナルはヒドロキシ基のプロトンに由来する。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

天然物Ａ～Ｅの生合成に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①Ａは、シキミ酸経路と酢酸-マロン酸経路の複合経路で生合成される。②Ｄは、シキミ酸経路で生合成される。

② ①Ｂは、酢酸-マロン酸経路とイソプレノイド経路の複合経路で生合成される。②Ｃは、イソプレノイド経路で生合成される。

③ ①Ｄは、シキミ酸経路で生合成される。②Ｅは、トリプトファン由来のアミノ酸経路とイソプレノイド経路の複合経路で 生合成される。

④ ①Ｃは、イソプレノイド経路で生合成される。②Ｅは、トリプトファン由来のアミノ酸経路とイソプレノイド経路の複合経路で 生合成される。

生薬の基原と用途に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① キョウニン及びトウニンは、いずれもバラ科植物の種子を基原とし、駆瘀血薬として用いる。

② トウキ及びセンキュウは、いずれもセリ科植物の葉を基原とし、それぞれ補血薬及び駆瘀血薬として用いる。

③ ショウキョウ及びカンキョウは、いずれもショウガ科植物ショウガの根茎を基原とするが、加工法が異なっており、薬効にも違いが認められる。

④ ニンジン及びコウジンは、いずれもセリ科植物オタネニンジンの根を基原とし、補気薬として用いる。

図は、腎臓のネフロンの概略を示している。健常人の腎臓における体液調節に関与する部位ア～オについての記述のうち、正しいのはどれか。

① アは、主に腎臓の髄質部に局在している

② イでは、炭酸脱水酵素が関与してHCO3- が原尿中に分泌される。

③ ウでは、管腔内の水が受動的に再吸収される。

④ エに分布するNa+/K+ 交換系は、アルドステロンにより抑制される。

呼吸器に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

① 肺は、右が₃ 葉、左が₂ 葉に分かれている。

② 呼吸筋は、運動神経支配の骨格筋である。

③ 胸腔内は、外気圧に比べて陰圧に保たれている。

④ 吸息時には、横隔膜が弛緩し、胸腔の容積が増大する。

図に示す正常ヒト体細胞の細胞周期に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① G1 期からS 期への移行には、サイクリン依存性キナーゼが関与する。

② G1 期にある細胞は、G0 期と比べてDNA 量が4倍となっている。

③ DNA 合成は、G1 期に起こる。

④ G2 期に損傷が認められたDNA は、M 期に修復される。

図に示すグリコーゲン代謝及び解糖系（一部）に関する記述のうち、正しい記述の組み合わせはどれか。

① 1.反応①において、グルコース1-リン酸は、グリコーゲンの加水分解により生じる。2.反応②によるグルコース6-リン酸の生成では、ATP が消費される。

② 1.反応①において、グルコース1-リン酸は、グリコーゲンの加水分解により生じる。2.反応④を触媒する酵素は、肝臓に存在するが、骨格筋には存在しない。

③ 1.反応③では、ADP からATP が産生される。2.反応⑤を触媒する酵素の活性は、細胞内に過剰に蓄積したATP により阻害さ れる。

④ 1.反応④を触媒する酵素は、肝臓に存在するが、骨格筋には存在しない。2.反応⑤を触媒する酵素の活性は、細胞内に過剰に蓄積したATP により阻害さ れる。

ヒトにおけるプリンヌクレオチドの分解過程に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アデノシンをイノシンに変換する酵素の遺伝的欠損により、免疫不全が生じる。

② イノシンをヒポキサンチンに変換する過程で、ATP が消費される。

③ グアノシン一リン酸（GMP）は、ヒポキサンチンを経てキサンチンに代謝さ れる。

④ 尿酸は、二酸化炭素とアンモニアに分解されて排泄される。

あるDNA の塩基配列をジデオキシ法により解析し、図のような実験結果を得た。また、表（制限酵素一覧）を参照して、その配列中の制限酵素部位の同定を行った。

【ジデオキシ法の原理】
DNA ポリメラーゼによる相補鎖DNA 合成の際に、その基質である4種類のデオキシリボヌクレオチド三リン酸（dNTP：N はA、G、C 又はT）に加え、4種類のジデオキシリボヌクレオチド三リン酸（ddNTP：N はA、G、C 又はT）のうち、それぞれ1 種類だけを用いて特異的にDNA 合成を停止させる。その結果、A、G、C 又はT で特異的に終わる様々な長さのDNA 断片が合成され、これら断片をポリアクリルアミドゲル電気泳動により分離することで、DNA の塩基配列を解読できる。

【実験方法】
鋳型DNA 鎖にプライマーDNA 断片を結合させ、dATP、dGTP 及びdTTP と放射性同位体元素で標識したdCTP を加えた。この反応溶液にddATP、ddGTP、ddCTP 又はddTTP を別々に加えて、標識相補鎖DNA を合成した。次にこれら4種類の反応溶液をポリアクリルアミドゲル電気泳動に供じた。泳動後、乾燥したゲルをX 線フィルムに密着させ、－80 ℃で一晩放置した。

【実験結果】
DNA 断片は放射標識されていることから、X 線フィルム上ではしご階段状の泳動像（オートラジオグラフィー）として検出された（図）。

X 線フィルム上で解読したDNA 配列及び実験方法に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① EcoR I により認識・切断される配列が存在する。

② Kpn I により認識・切断される配列が存在する。

③ 5ʼ 末端から5番目の塩基はチミン（T）である。

④ 3ʼ 末端から4番目の塩基はグアニン（G）である。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① HIV は、ゲノムとして二本鎖RNA をもつ。

② HIV は宿主細胞表面のToll 様受容体に結合し、細胞内に侵入する。

③ ウイルスがもつ逆転写酵素により生成したDNA は、宿主細胞の染色体に組み 込まれる。

④ ウイルス表面に発現するノイラミニダーゼが、宿主細胞への吸着に必要である。

結核菌に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 結核菌は、外毒素を菌体外へ分泌する。

② 結核菌の細胞壁には、ペプチドグリカンやミコール酸が存在する。

③ 結核菌感染の既往の有無を調べるためのツベルクリン反応は、典型的なⅡ型アレルギーである。

④ 結核予防に用いられている生ワクチンBCG 株は、ヒト型結核菌の弱毒株である。

サイトカインに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

① 1と5

② 2と5

③ 3と4

④ 4と5

未知タンパク質Ｘを分離精製し、その特性を解析した。

タンパク質Ｘを含む細胞抽出液（試料ア）をドデシル硫酸ナトリウムポリアクリルアミドゲル電気泳動（SDS-PAGE）及びサイズ排除クロマトグラフィー（SEC）により分析した。SDS-PAGE に際し、試料アにSDS と2-メルカプトエタノールを添加して前処理した（試料イ）。図1のレーンＡは分子量が25kDa、35kDa、40kDa、55kDa の4種の分子量マーカータンパク質を示し、レーンＢは試料イを分離したときの泳動結果である。図2は精製したタンパク質Ｘ溶液（試料ウ）と上記の4種の分子量マーカータンパク質を混合して分離したときのクロマトグラムである。以下の記述のうち、正しいのはどれか。

① SDS-PAGE では、試料イのようにタンパク質をSDS と2-メルカプトエタノールで酸化的に前処理することで分子量に基づいた分離が可能になる。

② SDS-PAGE において、タンパク質は陰極から陽極に向かって移動する。

③ SEC の固定相として、プロテインＡ固定化シリカゲルが用いられる。

④ SEC によりタンパク質Ｘが単量体として溶出されるとき、そのピークは④であ る。

未知タンパク質Ｘを分離精製し、その特性を解析した。

精製したタンパク質Ｘは単量体で酵素活性をもち、その活性発現には補因子を必要としないことが判明した。次に、タンパク質Ｘに対する1種類のモノクローナル抗体（anti-X）をマウスを用いて作製した。タンパク質Ｘの酵素活性、抗体作製及び細胞内局在の解析に関する記述のうち、正しいのはどれか。ただし、精製の過程で酵素活性が失われることはなかった。

① 試料イにおけるタンパク質Ｘの酵素活性は、試料アよりも高い。

② anti-X を産生するハイブリドーマの作製には、マウス骨髄腫細胞が用いられる。

③ anti-X は、タンパク質Ｘ中の複数の異なるエピトープ（抗原決定基）を認識する。

④ anti-X と試料イを用いたウエスタンブロット法により、タンパク質Ｘの細胞内局在を同定することができる。

交通事故により顔面を損傷し食事を経口摂取できない入院患者（20歳男性、60kg、基礎疾患なし）に、高カロリー輸液を行うことになった。身動きできないので身体活動レベルは1.2と評価された。グルコースのみでエネルギー補給する場合、1日に必要と推定されるグルコース量（g）はどれか。1つ選べ。ただし、20歳の男性の基礎代謝基準値を25.0kcal/kg 体重とする。

① 200

② 375

③ 450

④ 1,800

食品のメイラード反応に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

① トーストしたパンの褐変や、香気成分の生成に関わる。

② この反応によって生じるメラノイジンは、抗酸化作用を有している。

③ リンゴの皮をむいて空気中に放置すると、この反応により褐変する。

④ ポテトチップス製造時におけるアクリルアミドの生成にも関与している。

油脂の変敗に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① オレイン酸のみを含む油脂より、リノール酸のみを含む油脂の方が酸化されやすい。

② 不飽和脂肪酸を含む油脂のヨウ素価は、酸化により上昇する

③ 酸化により油脂中の脂質ヒドロペルオキシドが増加すると、過酸化物価の測定において、滴定に要するチオ硫酸ナトリウムの量は減少する。

④ 同じ条件で酸化したとき、γ-リノレン酸のみを含む油脂より、α-リノレン酸の みを含む油脂の方が、カルボニル価は著しく速く上昇する。

食中毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① シガテラの原因となる魚類は主に熱帯から亜熱帯にかけて生息しているため、我が国ではシガテラ発症の報告はない。

② ジャガイモの芽や皮の部分に多く含まれるソラニンやチャコニンは熱に不安定なため、加熱処理によりこれらによる食中毒を防ぐことができ。

③ 蜂蜜にはボツリヌス菌の芽胞が含まれることがあるため、腸内細菌叢が未熟な乳児が蜂蜜を摂取すると、ボツリヌス症を発症し、呼吸困難や呼吸停止に陥ることがある。

④ 生魚摂取により生じるクドアやアニサキスなどの寄生虫による食中毒は、生魚を長時間冷凍しても防ぐことはできない。

表は、我が国における1995年と2015の年齢三区分別人口構成割合及び2035年における予測値を示したものである。以下の記述のうち、正しいのはどれか。

① この表から求められる老年人口割合の倍化年数は、20年より短い。

② 1995年から2015年にかけて、老年化指数は2倍以上上昇している。

③ 2015年における老年人口指数は50を上回る。

④ 2035年に予測される年少人口指数は15を下回る。

図は、1955年から2015年までの全悪性新生物及び部位別にみた悪性新生物の年齢調整死亡率の年次推移を示したものである。Ａ～Ｆは、乳房、肺（気管、気管支及び肺）、胃、肝臓、大腸及び子宮のいずれかに対応している。これらの年次推
移に関する記述のうち、適切なのはどれか。正しい記述の組み合わせを選べ。

① ①Ａの年齢調整死亡率が低下し続けている要因として、がんの早期発見や食生活の変化が考えられる。②Ｃの年齢調整死亡率が1990年代後半まで上昇した要因の1つとして、食事内容の欧米化が考えられる。

② ①Ａの年齢調整死亡率が低下し続けている要因として、がんの早期発見や食生活の変化が考えられる。②Ｂの年齢調整死亡率が1990年代後半まで上昇した主な要因として、飲酒やウイルス感染の関与が考えられる。

③ ①Ｃの年齢調整死亡率が1990年代後半まで上昇した要因の1つとして、食事内容の欧米化が考えられる②Ｅの年齢調整死亡率の低下の主な要因として、ワクチンの定期接種によるＥの罹患率の低下が考えられる。

④ ①近年、全悪性新生物の年齢調整死亡率が男女とも低下しているが、粗死亡率も 同様に低下している。②Ｅの年齢調整死亡率の低下の主な要因として、ワクチンの定期接種によるＥの罹患率の低下が考えられる。

表は、福岡県の久山町研究において65歳以上の住民826名を₁15年間追跡し、65歳の時点での高血圧と耐糖能異常が、その後の脳血管性認知症とアルツハイマー病の発症に及ぼす影響について調べたものである。この結果から導き出される結論として誤っている組み合わせはどれか。

① ①耐糖能異常は、単独でアルツハイマー病の危険因子となる。②脳血管性認知症は高血圧の危険因子となる。

② ①耐糖能異常は、単独でアルツハイマー病の危険因子となる。②高血圧はアルツハイマー病に対する耐糖能異常の影響を解析する上で、交絡因 子となる。

③ ①耐糖能異常は、単独でアルツハイマー病の危険因子となる。②高血圧及び耐糖能異常は、いずれも単独で脳血管性認知症の危険因子となる。

④ ①高血圧及び耐糖能異常は、いずれも単独で脳血管性認知症の危険因子となる。②脳血管性認知症は高血圧の危険因子となる。

予防接種に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 予防接種法のＡ類疾病に対する予防接種のみならず、Ｂ類疾病に対する予防接種も、国民の努力義務（勧奨接種）とされている。

② 先天性風疹症候群の予防のために、妊娠する前に予防接種により風疹に対する免疫を獲得しておくことが望まれる。

③ 小学校における集団感染を防止するために、すべての小学生を対象にインフルエンザワクチンの予防接種が定期接種として行われている。

④ 麻疹及び流行性耳下腺炎の予防接種には、MR ワクチンが用いられている。

我が国における性感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 新規HIV 感染者の大半は男性であり、異性との性的接触によるものが最も多い。

② 2010年以降、性器クラミジア感染症の患者数は、性感染症の中で淋菌感染症に次いで多い。

③ 2010年以降、梅毒の患者数が増加しているが、その治療には抗ウイルス薬ラミブジンが有効である。

④ Ｂ型肝炎ウイルスはキャリアとの性行為により感染するため、その予防にはコンドームの使用が有効である

平成26年の特定化学物質等障害予防規則（特化則）の改正により、クロロホルムが特定化学物質に指定され、ベンゼンなどの発がん物質と同様の管理が必要となった。クロロホルムを扱う作業者の労働衛生管理に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 作業者の健康を管理するため、特化則に基づく定期的な健康診断を実施する必要がある。

② 作業場に排気装置を設置すれば、作業環境中のクロロホルム濃度を定期的に測定する必要はない。

③ クロロホルムの発がん性を踏まえて、作業者の作業記録、健康診断の記録の保存期間は5年間とされている。

④ クロロホルムへの曝露により、作業者の尿中へのメチル馬尿酸の排泄量が増加する。

グルクロン酸抱合に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① グルクロン酸抱合は解毒反応であり、未変化体に比べ活性が高い代謝物が生成されることはない。

② UDP-グルクロン酸転移酵素は小胞体膜に局在する。

③ シトクロムP450とは異なり、UDP-グルクロン酸転移酵素に酵素誘導は起こ らない。

④ 胆汁中に排泄されたグルクロン酸抱合体は、小腸上皮細胞に発現しているβ-グルクロニダーゼによって加水分解された後、アグリコンが再吸収される。

以下に構造を示す2-アセチルアミノフルオレンの代謝と発がんに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① N-水酸化体はアセチル化されて解毒される。

② N-水酸化体のアセチル化反応において、窒素原子にアセチル基が付加する。

③ N-水酸化体は硫酸抱合を介して代謝的活性化を受け、ニトレニウムイオンが生成する。

④ N-水酸化体から生じるメチルカチオンが、DNA に共有結合することにより、発がんに関わる。

アセチルコリンエステラーゼ阻害作用を示す農薬として、我が国で用いられているのはどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

ある野菜から農薬Ａが0.020ppm（0.020mg/kg）検出された。この農薬Ａの毒性試験データを下に示す。体重20kg の子供が1日にこの野菜を10g食べたとき、子供が摂取した農薬Ａの量は、この農薬の許容一日摂取量（ADI）の何％に相当するか。最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、安全係数を100とする。

① 0.33

② 0.033

③ 0.0033

④ 0.00033

表は、放射性物質131I、134Cs、137Cs 及び90Sr の物理学的半減期並びに成人における生物学的半減期を示している。これらの放射性物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 生物学的半減期は、壊変により親核種の放射能が半分になるまでの時間である。

② 乳児や幼児における131I の生物学的半減期は、表に示した成人の半減期より短い。

③ 物理学的半減期の値より、32日後における131I の放射能は約4分の1になる。

④ 131I は甲状腺、134Cs 及び137Cs は骨、90Sr は筋肉組織に蓄積しやすい。

食物連鎖及び生物濃縮に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 食物連鎖における高次消費者の個体数は、一次消費者の個体数に比べて多い。

② 生物濃縮には、直接濃縮と間接濃縮があり、前者には食物連鎖の関与が大き い。

③ 生物濃縮の程度を示す指標である濃縮係数は、化学物質の環境中濃度を化学物質の生体内濃度で除した値である。

④ 食物連鎖の結果、有毒渦鞭毛藻を摂食した貝類が麻痺性貝毒を蓄積し、ヒトに中毒を起こすことがある。

水道原水の塩素要求量を求めるために、純水及び試料に同量の次亜塩素酸塩を添加し、暗所で一定時間放置後にジエチル-ρ-フェニレンジアミン（DPD）法によって残留塩素を比色定量したところ、表の結果が得られた。この結果から求められるこの水道原水の塩素消費量（mg/L）と塩素要求量（mg/L）として、最も適切な数値の組合せはどれか。

① 塩素消費量：0.45　塩素要求量：0.80

② 塩素消費量：0.45　塩素要求量：1.15

③ 塩素消費量：0.80　塩素要求量：1.15

④ 塩素消費量：0.80　塩素要求量：0.45

富栄養化とその対策に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 下水の高度処理において、活性汚泥中のリン蓄積細菌は、嫌気的条件でリンを蓄積する。

② 閉鎖性水域で富栄養化が起こると、酸化鉄の蓄積により赤潮が生じることがある。

③ 「生活環境の保全に関する環境基準」において、富栄養化の原因となる全窒素及び全リンについて、河川、湖沼及び海域における基準値が定められている。

④ 湖沼を水源としている水道水では、2-メチルイソボルネオールやジェオスミンによる異臭が発生することがある。

表は、1999～2014年度における、ある大気汚染物質Ａの年平均値（昼間の日最高1 時間値の年平均値）及び環境基準達成率を示している。大気汚染物質Ａに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 石炭や重油などの化石燃料の燃焼時に、燃料中の硫黄から生成する。

② 大気中の窒素酸化物や炭化水素類などの一次汚染物質と紫外線との反応により、二次的に生成する。

③ 化石燃料中に含まれる窒素化合物や空気中の窒素が、燃焼時に酸化されて生成する。

④ 高濃度で曝露されると、気管支や肺への障害に加え、メトヘモグロビン血症を引き起こす。

室内換気の重要な指標である二酸化炭素に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ヒトの呼気中には、10～15％の二酸化炭素が含まれる。

② 血液中では酸素よりも強くヘモグロビンのヘム鉄に結合し、ヘモグロビンの機能を妨げる。

③ 一酸化炭素とは異なり、非分散型赤外線吸収装置を用いて測定することはできない。

④ 学校環境衛生基準では、室内の濃度は1,500ppm 以下が望ましいとされている。

調剤された薬剤に関する情報提供及び指導についての薬局開設者の義務として、誤っているのはどれか。

① 薬剤師に、対面により、情報提供及び指導を行わせなければならない。

② 薬剤師による情報提供及び指導は、書面等を用いて行わせなければならない。

③ 薬剤師による情報提供又は指導ができないときは、薬剤を交付した後、薬剤師にその旨を処方医に連絡させなければならない。

④ 薬剤師に、情報提供及び指導を行わせるにあたり、あらかじめ、患者の年齢、他の薬剤の使用状況等を確認させなければならない。

毒薬又は劇薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 毒薬には、その直接の容器又は直接の被包に、白地に赤枠、赤字をもって、その品名及び「毒」の文字が記載されていなければならない。

② 薬局開設者は、常時取引関係を有する薬剤師に対して劇薬を販売する場合、法で定められた事項が記載された文書を受け取る必要はない。

③ 毒薬又は劇薬は、16歳未満の者には交付してはならない。

④ 病院又は診療所において、劇薬を貯蔵する場所にはかぎを施さなければならない。

指定薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 麻薬は、指定薬物に含まれる。

② 覚醒剤は、指定薬物に含まれる。

③ 何人も広告を行ってはならない。

④ 厚生労働大臣は、指定薬物の疑いがある物品を発見した場合、その物品を貯蔵している者に対して、指定薬物であるかどうかの検査を受けるべきことを命ずることができる。

薬剤師の業務に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 処方された医薬品を備蓄していなかったので、調剤を拒否した。

② 患者から薬袋不要の申出があったので、調剤した薬剤だけを交付した。

③ 処方箋を交付した医師の同意を得て薬剤を変更して調剤した。

④ 処方箋に発行の年月日の記載がなかったが調剤した。

麻薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ジアセチルモルヒネを輸入する場合、その都度、都道府県知事の許可を得なければならない。

② 麻薬を用いた研究を行うには、都道府県知事から麻薬研究者の免許を受けなければならない。

③ ジヒドロコデインリン酸塩を10％含有する散剤は家庭麻薬に該当する。

④ 治療のため、麻薬を施用中の患者が外国に旅行する場合、麻薬の輸出ができないため処方変更が必要になる。

向精神薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 向精神薬は、第一種及び第二種向精神薬の2種類に分類される。

② 薬局開設者は、辞退を申し出ない限り、向精神薬卸売販売業及び向精神薬小売業の免許を受けた者とみなされる。

③ 向精神薬卸売業者は、免許を受けた業務所が所在する都道府県外の向精神薬小売業者に向精神薬を譲り渡すことができない。

④ 向精神薬を調剤する際には、都道府県知事の免許を受けた医師の処方箋であることの確認が必要である。

特定毒物の取扱いに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 毒物劇物営業者は、特定毒物を所持できない。

② 毒物劇物輸入業者は、特定毒物を輸入できる。

③ 特定毒物使用者は、特定毒物の用途に制限を受けない。

④ 特定毒物研究者は、特定毒物を貯蔵する場所に「特定毒物」の文字を表示しなければならない。

新薬Ａと既存薬Ｂの費用と効果に関する調査を行い、表に示す結果を得た。費用効用分析により求められる既存薬Ｂに対する新薬Ａの増分費用効果比（ICER）として、正しい値（万円／QALY）はどれか。

① 200

② 250

③ 300

④ 500

治験審査委員会が満たすべき要件として、誤っているのはどれか。

① 治験について、倫理的及び科学的観点から十分審議できること。

② 委員はすべて、医療又は臨床試験の専門的知識を有する者であること。

③ 5名以上の委員からなること。

④ 委員には、治験実施医療機関と利害関係を有しない者を加えること。

60歳男性。会社の健康診断で胃にポリープが見つかり、近くの総合病院で精密検査したところ悪性との診断を受け、胃の全摘手術を受けた。退院₂ 週間後に外来を受診したところ、「食欲もなく、なかなか体力が戻らない。休職して自宅で療養している。治療にお金がかかり経済的にも厳しい。」と落ち込んだ様子だった。この男性の体験を表す言葉として最も適しているのはどれか。1つ選べ。

① 受容体験

② 代償体験

③ 喪失体験

④ 退行体験

筋細胞に存在する異なった標的分子に働き、収縮又は弛緩に対して協力的に作用する薬物の組合せはどれか。

① 膀胱平滑筋（排尿筋）細胞におけるアセチルコリンとベタネコール

② 眼の毛様体平滑筋細胞におけるトロピカミドとアトロピン

③ 血管平滑筋細胞におけるニトログリセリンとシルデナフィル

④ 子宮平滑筋細胞におけるジノプロストとリトドリン

交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ミドドリンは、末梢血管平滑筋のアドレナリンα1 受容体を刺激することで血圧を上昇させる。

② クロニジンは、中枢神経系のアドレナリンα2 受容体を遮断することで交感神経終末からのノルアドレナリン遊離を抑制する。

③ ミラベグロンは、膀胱平滑筋（排尿筋）のアドレナリンβ3 受容体を遮断することで蓄尿機能を高める。

④ カルベジロールは、K+ チャネル開口作用とアドレナリンb 受容体遮断作用によって、血圧を低下させる。

糖尿病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ダパグリフロジンは、尿細管のNa+/グルコース共輸送体2（SGLT2）を阻害することで尿中へのグルコースの排泄を促進する。

② ブホルミンは、AMP 依存性キナーゼ（AMPK）を抑制することで肝臓における糖新生を抑制する。

③ ナテグリニドは、アルドース還元酵素を阻害することで細胞内ソルビトールの蓄積を抑制し、末梢神経障害を改善する。

④ リナグリプチンは、膵β細胞上のグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を直接刺激することでインスリン分泌を促進する。

統合失調症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ハロペリドールは、黒質︲線条体ドパミン神経系を介する過剰な神経伝達を抑制することで陽性症状を改善する。

② アリピプラゾールは、ドパミンD2 受容体及びセロトニン5-HT1A 受容体に対して部分刺激薬として作用する。

③ パリペリドンは、主に大脳皮質のセロトニン5-HT2A 受容体を刺激することで陰性症状を改善する。

④ クロルプロマジンは、腹側被蓋野-側坐核ドパミン神経を介する過剰な神経伝達を抑制することで制吐作用を示す。

不整脈治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ソタロールは、アドレナリンb 受容体遮断作用を有しているが、K+ チャネル遮断作用がないため、活動電位持続時間には影響を及ぼさない。

② アミオダロンは、K+ チャネル遮断作用を有しているため、活動電位持続時間を延長させる。

③ リドカインは、Na+ チャネル遮断作用を有しているが、心室筋では不応期が短いため、効果は弱い。

④ ベプリジルは、Ca2+ チャネル遮断作用を有しているが、K+ チャネル遮断作用がないため、QT 延長を起こしにくい。

本態性高血圧治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アテノロールは、血管平滑筋細胞のCa2+ チャネルを阻害することで血管平滑筋を弛緩させる。

② ドキサゾシンは、交感神経終末からのノルアドレナリン遊離を抑制することで血管平滑筋を弛緩させる。

③ テルミサルタンは、アンギオテンシンⅡによる副腎皮質球状層からのアルドステロン分泌を抑制することで利尿作用を示す。

④ アリスキレンは、集合管のアルドステロン受容体を遮断することで利尿作用を示す。

呼吸器系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アンブロキソールは、ブロムヘキシンの活性代謝物であり、肺サーファクタントの分泌を抑制する。

② カルボシステインは、気道粘液のムコタンパク質のジスルフィド結合を開裂させることで去痰作用を示す。

③ フルマゼニルは、肺伸展受容器を選択的に抑制することで鎮咳効果を示す。

④ ノスカピンは、延髄の咳中枢を抑制することで鎮咳作用を示すが、呼吸抑制作用はない。

消化器に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① モサプリドは、副交感神経のセロトニン5-HT4 受容体を刺激することでアセ チルコリンの遊離を増大させ、胃排出を促進する。

② スクラルファートは、壁細胞のヒスタミンH2 受容体を遮断することで胃酸分泌を抑制する。

③ ボノプラザンは、壁細胞のH+，K+-ATPase のSH 基と酸性環境で共有結合を形成することで胃酸分泌を抑制する。

④ カルメロースは、小腸粘膜上皮細胞のCl￣チャネル（ClC-2）を活性化することで腸管内への水分分泌を促進する。

播種性血管内凝固症候群（DIC）の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① トロンボモデュリン アルファは、トロンビン依存的に活性化プロテインC の産生を促進する。

② ダルテパリンは、アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子を阻害する。

③ ダナパロイドは、血液凝固第Xa 因子を阻害することなく、トロンビンを阻害する。

④ ナファモスタットは、プラスミンを阻害することなく、トロンビンを阻害する。

非ステロイド性抗炎症薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アスピリンは、シクロオキシゲナーゼ（COX）のセリン残基をメチル化し、酵素活性を不可逆的に阻害する。

② チアラミドは、COX-1とCOX-2に対して強い阻害作用を示し、鎮痛作用や抗炎症作用を示す。

③ ロキソプロフェンは、プロドラッグであり、アスピリンと比較して消化管障害を起こしにくい。

④ ジクロフェナクは、COX をほとんど阻害することなく、鎮痛作用や抗炎症作用を示す。

抗菌薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① リンコマイシンは、DNA 依存性RNA ポリメラーゼを阻害することで細菌のDNA 複製を阻害する。

② スルファメトキサゾールは、パラアミノ安息香酸と競合的に拮抗することで葉酸の生合成を阻害する。

③ セファゾリンは、ミコール酸の生合成を阻害することで結核菌に対して抗菌作用を示す。

④ リファンピシンは、リボソーム50Sサブユニットに結合し、ペプチジルトランスフェラーゼ活性を阻害することで細菌のタンパク質生合成を抑制する。

抗ウイルス薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アマンタジンは、ノイラミニダーゼを阻害することでインフルエンザウイルスの感染細胞からの遊離を抑制する。

② ラルテグラビルは、インテグラーゼを阻害することでHIV の複製を抑制する。

③ ラミブジンは、CCR5ケモカイン受容体を遮断することでHIV 感染を抑制する。

④ エンテカビルは、チミジンキナーゼによって活性型に変換され、ヘルペスウイルスのDNA ポリメラーゼを阻害することでウイルスの増殖を抑制する。

がんのホルモン療法薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ゴセレリンは、乳がん細胞のエストロゲン受容体を遮断することでがん細胞の増殖を抑制する。

② エンザルタミドは、前立腺がん細胞のアンドロゲン受容体を遮断することでがん細胞の増殖を抑制する。

③ アナストロゾールは、5α-還元酵素を阻害することでジヒドロテストステロンの産生を抑制する。

④ アビラテロンは、アロマターゼを阻害することでエストロゲンの産生を抑制する。

抗悪性腫瘍薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① パクリタキセルは、チューブリンの重合を阻害することで有糸分裂を抑制する。

② ブレオマイシンは、活性酸素を発生させ、DNA 鎖を切断する。

③ ボルテゾミブは、プロテアソームを活性化することで転写因子NF-κB の活性化を阻害する。

④ カルボプラチンは、HER2（ヒト上皮増殖因子受容体2型）に対するモノクローナル抗体である。

図は、カテコールアミンの生合成・代謝経路を示している。ただし、Ａ～Ｅは化合物を、ア～エは酵素を示している。パーキンソン病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ベンセラジドは、エを阻害してＥの生成を抑制し、シナプス間隙でのＢの濃度を上昇させる。

② セレギリンは、イを阻害して末梢でのＢの生成を抑制する。

③ エンタカポンは、ウを阻害して末梢でのＤの生成を抑制する。

④ イストラデフィリンは、アの発現上昇を介してＡの生成を促進する。

トランスポーターを介した薬物輸送に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ペプチドトランスポーターPEPT1 によるセファレキシン輸送の駆動力は、プロトン濃度勾配である。

② ミカエリス定数に比べて低い基質濃度での輸送速度は、濃度によらず一定となる。

③ 有機アニオントランスポーターOAT1によるメトトレキサート輸送は、ATPの加水分解エネルギーを駆動力として直接利用する。

④ P-糖タンパク質によるシクロスポリンの輸送は、二次性能動輸送である。

薬物の消化管吸収とバイオアベイラビリティに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① カルバペネム系抗生物質であるメロペネムは、小腸粘膜での透過性が高いため、経口製剤として用いられる。

② 陰イオン交換樹脂であるコレスチラミンは、酸性物質であるプラバスタチンを吸着し、その吸収を阻害する。

③ 小腸において、親水性薬物のみかけの吸収速度は、非撹拌水層の拡散速度に依存する。

④ 小腸下部から吸収された薬物は、門脈を経ずに下大静脈に入るために、肝初回通過効果を受けない。

薬物の血漿タンパク結合、組織結合及び分布容積に関する記述のうち、誤っているのはどれか。
ただし、定常状態における血漿中非結合形薬物濃度と組織中非結合形薬物濃度は等しいものとする。

① 血漿タンパク結合の変動が分布容積に及ぼす影響は、組織結合性が大きい薬物ほど顕著である。

② 薬物の血漿中濃度に対する組織中濃度の比は、組織中非結合形分率に対する血漿中非結合形分率の比に等しい。

③ 血漿タンパク結合率が著しく高く、組織結合は無視できるほど低い薬物の分布容積は、血漿容積に近似できる。

④ 分布容積は、体内薬物量を組織中薬物濃度で除することで得られる。

Poor metabolizer（PM）において薬効が低下する薬物と代謝酵素の組合せとして正しいのはどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

腎排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 一般に、通常成人の腎血流量は100～130mL/min である。

② サリチル酸は、尿がアルカリ性になると尿細管での再吸収が増加し、その腎クリアランスは小さくなる。

③ パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは、血漿中濃度の増加に伴って大きくなる。

④

経口投与時において、薬物Ａの体内動態に薬物Ｂの併用が及ぼす影響として正しい組み合わせはどれか。

① 1と4

② 2と4

③ 3と4

④ 1と5

各グラフの実線は、肝でのみ消失する薬物を経口投与したときの血中濃度推移を表す。肝固有クリアランスが2倍に増加したときの血中濃度推移（破線）を表す最も適切なグラフはどれか。１つ選べ。ただし、この薬物の肝での消失は血流律速で、well-stirred model に基づくものとする。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

ある薬物100mgを被験者に急速静脈内投与した後に血中濃度及び尿中排泄量を測定したところ、未変化体の血中濃度時間曲線下面積（AUC）は1.0mg・h/L、代謝物の尿中総排泄量は20mg（未変化体換算量）であった。一方、この薬物200mgを同一患者に経口投与したときのAUC は0.8 mg・h/L であった。この薬物の体内動態の説明として誤っているのはどれか。１つ選べ。ただし、この薬物は肝代謝及び腎排泄でのみ消失し、代謝物は全て尿中に排泄されるものとする。また、体内動態は線形性を示し、肝血流速度は80L/h とする。

① 生物学的利用率は40％である。

② 経口投与された薬物のうち、門脈に移行する割合は75％である。

③ 全身クリアランスは100L/h である。

④ 静脈内投与後の未変化体の尿中排泄率は80％である。

固形製剤中における医薬品の分子集合体の性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 結晶多形間では、結晶構造は異なるが真密度は等しい。

② 医薬品の結晶形は変化せず結晶表面に水分が吸着したものを水和物という。

③ 非晶質（アモルファス）状態の医薬品を高湿度下に保存したとき、水分の収着によって結晶化することがある。

④ シクロデキストリンによる包接化には、医薬品の安定性を改善する効果はない。

医療用活性炭の品質管理を目的として、ガス吸着法による比表面積測定を行った。試料2.0g に対する窒素ガスの単分子吸着量が3.0×10⁻² mol であったとき、この試料の比表面積（m²/g）に最も近い値はどれか。
ただし、アボガドロ定数を6.0×10²³mol-⁻¹、窒素分子の分子占有断面積を1.6×10⁻¹⁹ m² とする。

① 1.6×10²

② 2.2×10²

③ 1.0×10³

④ 1.4×10³

高分子の構造と性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 合成高分子は単量体の重合反応によって合成されるため、一般に分子量が均一である。

② 分子量が均一なあるタンパク質が溶媒中で会合することなく分散しているとき、その数平均分子量と質量平均分子量は等しい。

③ 高分子の物性は、単量体が同じであれば、その分子鎖の長さによらず同一である。

④ 核酸が形成する二重らせん構造は、分子鎖内の水素結合によって形成されるため、二次構造に相当する。

図の固形製剤の製造工程に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 結合剤を粉末のまま用いると、水溶液で用いた場合に比べ、均質な造粒物が得られる。

② 混合①から乾燥までの操作を同一装置で連続的に行うには、流動層造粒機が適している。

③ 滑沢剤の添加量が多いほど、整粒した粉体の流動性が高くなる。

④ 図の原料の組合せと工程は、トローチ剤の製造に用いられる。

油相に水相を常温で撹拌しながら徐々に加え、o/w 型のクリーム剤を調製したい。調製している溶液の粘度変化を表すグラフとして最も適切なのはどれか。１つ選べ。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

薬物とその効果等を向上させる目的及び目的を達成するために実用化されている薬物送達システム（DDS）の組合せとして、正しい組み合わせどれか。

① 1と3

② 2と4

③ 3と4

④ 4と5

医薬品の製造管理及び品質管理に関する基準（GMP）に関連する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①製造設備に関する規則で、人為的な誤りは対象とされていない。②製造所ごとに医薬品製造管理者を定め、その下に製造部門と品質部門を置かなければならない。

② ①複数の医薬品の交叉汚染や、虫・異物などの混入を防ぐことが必要である。②製造所ごとに医薬品製造管理者を定め、その下に製造部門と品質部門を置かなければならない。

③ ①製造設備に関する規則で、人為的な誤りは対象とされていない。②あらかじめ決められた手順・条件で製造すれば、製造記録を管理することが免 除される。

④ ①あらかじめ決められた手順・条件で製造すれば、製造記録を管理することが免除される。②製造所ごとに医薬品製造管理者を定め、その下に製造部門と品質部門を置かなければならない。

浮腫に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

① うっ血性心不全では、一般的に朝方に強く浮腫が認められる。

② 糸球体腎炎では、起床時に顔面、眼瞼に浮腫が認められる。

③ 肝硬変では、低アルブミン血症により浮腫が起こる。

④ 薬剤性浮腫の原因薬物として、非ステロイド性抗炎症薬がある。

65歳女性。脳血管疾患の既往無し。数年前より軽度認知障害があり、CT 検査で大脳皮質の萎縮が認められ、アルツハイマー病と診断された。下記の処方で服薬は正しくなされていた。最近、見当識障害や判断能力が悪化し、日常生活に介助が必要となることが多くなったため、心配した家族に同伴されて病院を受診した。本患者の今後の薬物治療方針として正しいのはどれか。

（処方）
ドネペジル塩酸塩錠5mg1回1錠（1日1錠）1日1回　朝食後28日分

① ドネペジル塩酸塩の増量

② リバスチグミンの併用

③ ガランタミン臭化水素酸塩の併用

④ メチルフェニデート塩酸塩の併用

ネフローゼ症候群の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 低アルブミン血症が認められる。

② 食事療法は高タンパク食を基本とする。

③ 浮腫の改善にはアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬が用いられる。

④ 血液凝固能亢進の改善の第一選択薬として、アスピリンが用いられる。

40歳女性。丸顔と中心性の肥満を伴った高血圧症と糖尿病の患者。二次性高血圧の精査のため受診したところ、早朝空腹時の血中ACTH とコルチゾールの高値を認めた。そこで入院の上、就寝前に0.5mg のデキサメタゾンを内服して翌朝の血中コルチゾールを測定したところ12μg/dL であった。翌日、就寝前に8mg のデキサメタゾンを内服して、その翌朝に血中コルチゾールを測定すると3μg/dL であった。

本症例の病態として適切なのはどれか。

① クッシング病

② 異所性ACTH 産生腫瘍

③ 副腎腺腫

④ 副腎癌

てんかんとその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 単純部分発作は意識消失を起こす。

② 欠神発作は、身体の一部が瞬間的に強く収縮する発作で、意識障害を認める。

③ てんかんの診断には、脳波検査よりもCT やMRI などによる頭部画像検査が有用である。

④ 原発性てんかん患者において抗てんかん薬を中止するには、2年間以上の発作消失が必要である。

8歳男児。学校の授業中に先生の話を聞いていない。着席しても落ち着かず、離席もあり、集中できず、ミスが多く、忘れっぽい。休み時間に大声を出したり、動き回ったりし、順番を待つことができない。知能は正常であるが周囲の子ども達となじめず、親が心配して病院を受診させたところ、注意欠陥・多動性障害と診断された。

この疾患の病態及び薬物療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① アトモキセチン塩酸塩は他の治療薬に比べて依存性が強い。

② 環境調節などの配慮の必要はない。

③ 主症状には、不注意、多動性、衝動性の3つがある。

④ 主症状は成人期以降に消失する。

じん麻疹及び薬疹に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① じん麻疹の多くは、そう痒感を伴わない。

② じん麻疹の症状の1つに、血管性浮腫がある。

③ 中毒性表皮壊死症の早期に発熱はみられない。

④ Stevens-Johnson 症候群の治療には、副腎皮質ステロイド薬の局所投与を行う。

全身性エリテマトーデス（SLE）に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

① 自己抗体により形成される免疫複合体が組織に沈着し、臓器に慢性の炎症を引き起こす。

② 特徴的な症状として両側頬部にわたる蝶形紅斑が認められる。

③ 関節所見としては関節痛や関節炎が主体で、骨破壊はまれである。

④ 肝機能の悪化はSLE の予後を左右する最も重要な因子である。

76歳女性。長期入院中。ベッド接触面の皮膚に、圧迫しても消退しない限定的な発赤ができている。本患者に対する治療として提案すべきことはどれか。

① 精製白糖・ポビドンヨードによる創面保護

② 積極的な体位変換

③ トリアゾラムの服用

④ 湿潤を保つためのドレッシング剤の使用

医薬品リスク管理計画（Risk Management Plan：RMP）に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① RMP は、治験の第三相試験を開始するまでに策定しなければならない。

② 市販直後調査は、医薬品安全性監視計画に含まれる。

③ 添付文書の作成や改訂は、リスク最小化計画には含まれない。

④ バイオ後続品については、RMP を策定しなくてもよい。

抗不整脈薬投与患者で低血糖の症例をしばしば経験した薬剤師が、自施設の患者における抗不整脈薬の服用と低血糖の発症との関連性を調査した。低血糖発症患者（n=90）と、年齢及び性別でマッチングした低血糖非発症患者（n= 450）を選択して、過去1年間のカルテを調査した。対象患者における抗不整脈薬Ａ、Ｂ、Ｃの処方の有無を調査した結果を表に示す。

次の記述のうち、正しいのはどれか。

① この調査はコホート研究に分類される。

② この調査は介入研究に分類される。

③ 低血糖の発症リスクはＢ非服用者より、Ｂ服用者の方が高い。

④ 低血糖の発症リスクはＣの方が他の2剤に比べて高い。

医師から「2型糖尿病患者に脂質異常症治療薬Ａを投与した際の、動脈硬化性疾患に対する予防効果（心血管疾患予防）について教えてほしい」と問合せがあった。薬剤師が文献調査をした結果、動脈硬化性疾患の既往歴がない2型糖尿病患者（40～75歳）を、「Ａ投与群」又は「Ａ非投与群」の2群に無作為に割付し、心血管死、脳血管障害、急性冠症候群などの動脈硬化性の心血管イベントの発症率を比較した論文を得ることができた。平均追跡期間は5年で、図に示した結果が得られている。

得られた論文の批判的吟味に関する記述のうち、適切なのはどれか。

① 「情報の批判的吟味」はEBM 実践のプロセスの最初のステップである。

② 臨床研究の手法が正しかったのか、得られた結果が信用できるのかといった研究成果の正確度や再現性について、外的妥当性を評価する。

③ この図の評価項目は、真のエンドポイントを用いていると考えられる。

④ この図から、Ａ投与群はＡ非投与群に比べ心血管イベントの発症リスクを81％減少させたと判断できる。

医師から「2型糖尿病患者に脂質異常症治療薬Ａを投与した際の、動脈硬化性疾患に対する予防効果（心血管疾患予防）について教えてほしい」と問合せがあった。薬剤師が文献調査をした結果、動脈硬化性疾患の既往歴がない2型糖尿病患者（40～75歳）を、「Ａ投与群」又は「Ａ非投与群」の2群に無作為に割付し、心血管死、脳血管障害、急性冠症候群などの動脈硬化性の心血管イベントの発症率を比較した論文を得ることができた。平均追跡期間は5年で、図に示した結果が得られている。

データ解析方法に関する文中の［　］に入る適切な語句はどれか。

心血管イベント発症までの時間曲線をカプラン・マイヤー法で推定し、［　 ］を用いてハザード比とその95％信頼区間を推定した。

① ログランク検定

② Cox 回帰分析

③ ロジスティック回帰分析

④ 重回帰分析

薬物代謝酵素の遺伝子多型に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① CYP2C19のpoor metabolizer（PM）では、オメプラゾール併用のピロリ菌除菌療法の効果が減弱する。

② CYP2D6のextensive metabolizer（EM）では、コデインの鎮痛効果が減弱する。

③ CYP2C9のPMでは、フェニトインによる中枢毒性発現のリスクが増大する。

④ CYP2C19のPMの頻度は欧米人では5 ～10％であるが、日本人では約1％である。

薬物の乳汁移行に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 母乳pH は血漿pH よりも高値であるため、塩基性薬物は母乳中に移行しやすい。

② 相対的乳児摂取量は、薬物の乳汁中濃度と母体血漿中濃度の比に100を乗じて算出する。

③ 乳汁／血漿中薬物濃度比（M：P 比）に影響を及ぼす要因として、薬物の脂溶性、分子量、タンパク結合率、pKa がある。

④ ブロモクリプチンは、母乳中への移行が多い。

68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFR の低下が認められたため、クレメジン®細粒分包2g（注）が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。
（注： 1包中に球形吸着炭2gを含有する）

球形吸着炭は、その表面に種々の物質を吸着することができる。本薬物の吸着現象に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。②本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。

② ①本薬物への最大吸着量は、ノイエス-ホイットニー（Noyes-Whitney）の式から求めることができる。②本薬物への物質の吸着は、吸着速度と脱離速度が等しくなるまで進行する。

③ ①本薬物への吸着に飽和現象が観察された場合、単分子層吸着が主であると判断できる。②本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。

④ ①本薬物への最大吸着量は、ノイエス-ホイットニー（Noyes-Whitney）の式から求めることができる。②本薬物による物質の吸着は、主に静電的相互作用による。

68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFR の低下が認められたため、クレメジン®細粒分包2g（注）が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。
（注： 1包中に球形吸着炭2gを含有する）

患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。

① 固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。

② 床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。

③ 他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。

④ 墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。

83歳男性。高齢者介護施設に入所しているが、肺炎のため入院となった。
入院時、仙骨部に褥瘡が認められたことから、褥瘡ケアチームが対応した。感染の可能性がある黄色の浸出液が多かったため、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏を滅菌ガーゼに塗布し、創部への貼付処置をした。1週間後、褥瘡の診断を行ったところ、黄色の浸出液はなくなり、一部が黒色化した壊死組織と褥瘡部分の両方に乾燥傾向が認められた。

褥瘡ケアチームによる壊死組織に対する治療方針として最も適切なのはどれか。

① 精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏による治療を継続し、さらに創部を乾燥させてから壊死組織を除去する。

② 創部の状態にかかわらず、壊死組織は速やかに除去する。

③ 薬剤を使用せずガーゼのみを貼付し、創部が乾燥してから壊死組織を除去する。

④ スルファジアジン銀クリームを塗布し、創部の水分をコントロールしつつ、壊死組織を軟化させてから除去する。

83歳男性。高齢者介護施設に入所しているが、肺炎のため入院となった。
入院時、仙骨部に褥瘡が認められたことから、褥瘡ケアチームが対応した。感染の可能性がある黄色の浸出液が多かったため、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏を滅菌ガーゼに塗布し、創部への貼付処置をした。1週間後、褥瘡の診断を行ったところ、黄色の浸出液はなくなり、一部が黒色化した壊死組織と褥瘡部分の両方に乾燥傾向が認められた。

軟膏剤やクリーム剤は流体としての性質をもつ。図は流体におけるせん断応力（S）とせん断速度（D）の関係を表したグラフである。次の記述のうち、正しいのはどれか。

① ①の直線の傾きの逆数は、流体の粘度を表す。

② ②の特性を示すものに、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏がある。

③ ③の特性を示すものに、スルファジアジン銀クリームがある。。

④ ④のグラフは、チキソトロピーを表す。

70歳男性。人間ドックにて糖尿病の疑いを指摘されて受診し、2型糖尿病と診断された。現在、以下の処方で治療中である。

（処方）
シタグリプチンリン酸塩水和物錠50mg
酸化マグネシウム
1回1錠（1日1錠）
1日1回　朝食後　30日分
1回1g（1日3g）
1日13　朝昼夕食後　30日分

検査値： Scr 1.4mg/dL、空腹時血糖値96mg/dL、HbA1c5.8％　　血清マグネシウム値6.5mg/dL

検査値から考えたとき、今後、特に留意すべき症状はどれか。

① 排尿困難

② 悪心・嘔吐

③ 血圧上昇

④ 味覚障害

70歳男性。人間ドックにて糖尿病の疑いを指摘されて受診し、2型糖尿病と診断された。現在、以下の処方で治療中である。

（処方）
シタグリプチンリン酸塩水和物錠50mg
酸化マグネシウム
1回1錠（1日1錠）
1日1回　朝食後　30日分
1回1g（1日3g）
1日13　朝昼夕食後　30日分

検査値： Scr 1.4mg/dL、空腹時血糖値96mg/dL、HbA1c5.8％　　血清マグネシウム値6.5mg/dL

血清マグネシウムの測定法に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①酵素法による定量では、エチレンジアミン四酢酸（EDTA）が混在すると低値を示す。②ICP 発光分光分析法による定量では、励起状態のマグネシウム原子又はイオンが基底状態に遷移する際に放出される発光を観測する。

② ①誘導結合プラズマ（Inductively Coupled Plasma：ICP）発光分光分析法による定量では、フレーム方式及び電気加熱方式が利用できる。②ICP 発光分光分析法による定量では、励起状態のマグネシウム原子又はイオンが基底状態に遷移する際に放出される発光を観測する。

③ ①酵素法による定量では、エチレンジアミン四酢酸（EDTA）が混在すると低値を示す。②ICP 質量分析法では、試料中に共存する遷移金属はイオン化されないため、マグネシウムを高感度に定量できる。

④ ①誘導結合プラズマ（Inductively Coupled Plasma：ICP）発光分光分析法による定量では、フレーム方式及び電気加熱方式が利用できる。②ICP 質量分析法では、試料中に共存する遷移金属はイオン化されないため、マグネシウムを高感度に定量できる。

69歳女性。関節リウマチと診断され、抗リウマチ薬を服用中である。関節症状は改善傾向であった。数日前より発熱、乾性咳が出現し、本日、呼吸困難症状が出現したため緊急入院となった。胸部X 線CT 画像検査の結果、広範なモザイク状のすりガラス陰影が確認された。

薬物の副作用として最も疑われる疾患名はどれか。

① 間質性肺炎

② 細菌性肺炎

③ 肺気腫

④ 肺結核

69歳女性。関節リウマチと診断され、抗リウマチ薬を服用中である。関節症状は改善傾向であった。数日前より発熱、乾性咳が出現し、本日、呼吸困難症状が出現したため緊急入院となった。胸部X 線CT 画像検査の結果、広範なモザイク状のすりガラス陰影が確認された。

実施した画像検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① この画像検査で用いる電磁波の波長は、50～200nm である。

② この画像検査では、脂肪組織よりも骨の方が強く電磁波を吸収する。

③ この画像検査では、陰性造影剤としてヨウ素化合物を用いる。

④ モザイク状のすりガラス陰影の濃淡は、電磁波照射後の水素原子核の緩和時間の差を表す。

インフルエンザ流行時には、多くの患者が診察に訪れ、判定用キットによる検査が行われる。

図はインフルエンザウイルス抗原を測定するためのイムノクロマトグラフィーの原理を表している。本法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

① 本法を用いた判定用キットは体外診断用医薬品に区分され、測定試料として鼻腔ぬぐい液や咽頭ぬぐい液などが用いられる。

② 本法による判定は目視で行うことができるため、特別な装置を必要としない。

③ Ａの部分はコントロールラインとよばれ、標識抗体に特異的な抗体①が固定化されている。

④ Ａで発色が認められ、Ｂで発色が認められなかった場合は陽性とはいえず、再測定する必要がある。

インフルエンザ流行時には、多くの患者が診察に訪れ、判定用キットによる検査が行われる。

あるインフルエンザ判定用キットは、表のような結果を与えた。
このキットの感度と特異度の組合せとして正しいのはどれか。

① 感度(%)：80.0　特異度(%):98.0

② 感度(%)：88.0　特異度(%):97.1

③ 感度(%)：90.9　特異度(%):95.2

④ 感度(%)：95.2　特異度(%):90.9

35歳女性。かぜの症状緩和のため、一般用医薬品を購入する目的で薬局を訪れた。患者情報及び相談内容は以下のとおりであった。

症状： 筋肉・関節の痛み、肩こり、鼻水、くしゃみ、のどの痛み、せきの順に症状がつらい。
治療中 の疾患：現在なし。
相談事 項：明日、社内健康診断で血液検査と尿検査をする。以前、総合感冒薬を飲んだときに尿の色が鮮やかな黄色になったことがある。明日の尿検査の際、採尿カップ内の尿に色が着くと恥ずかしいので、尿に目立った色が着かないかぜ薬を希望する。

この患者に合わせた一般用医薬品を選択するにあたり、必要な成分の組合せとして以下の4成分を考えた。成分Ａ 及び成分Ｂ として適切な組み合わせはどれか。

① ①アスコルビン酸②フルスルチアミン塩酸塩

② ①アスコルビン酸②チザニジン塩酸塩

③ ①クロルフェニラミンマレイン酸塩②フルスルチアミン塩酸塩

④ ①クロルフェニラミンマレイン酸塩②リボフラビン

35歳女性。かぜの症状緩和のため、一般用医薬品を購入する目的で薬局を訪れた。患者情報及び相談内容は以下のとおりであった。

症状： 筋肉・関節の痛み、肩こり、鼻水、くしゃみ、のどの痛み、せきの順に症状がつらい。
治療中 の疾患：現在なし。
相談事 項：明日、社内健康診断で血液検査と尿検査をする。以前、総合感冒薬を飲んだときに尿の色が鮮やかな黄色になったことがある。明日の尿検査の際、採尿カップ内の尿に色が着くと恥ずかしいので、尿に目立った色が着かないかぜ薬を希望する。

この患者は以前に総合感冒薬で尿の着色を経験している。その原因と考えられる化合物はどれか。１つ選べ。なお、一般に、長い共役系を有する化合物は可視領域の光を吸収する。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

78歳女性。高血圧症とパーキンソン病で処方1を服用していた。パーキンソン病症状のコントロールが困難になったため、新たに処方2が追加された。

本症例において処方2が追加された原因として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

① ジスキネジア

② 悪性症候群

③ ジスキネジア

④ ウェアリング・オフ

以下に示すＡ～Ｃはセレギリン、レボドパ又はカルビドパのいずれかである。これらの医薬品に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① ＡとＣは、同じ標的分子の別の部位に結合することにより、代謝反応によるドパミンの分解を阻害する。

② Ｂは、生体内でドパミンに変化することによって活性を発現するプロドラッグである。

③ Ｃは、一置換ヒドラゾン構造をもつ。

④ Ｃは、Ｂと同様に血液脳関門を通過しやすい。

6歳男児。体重20kg。身長120cm。扁桃炎と診断され、この男児の処方箋を、母親が薬局に持参した（処方1）。

（処方1）
セフジニル細粒10％1回0.5g（1日1.5g）
1日3回　朝昼夕食後 5日分

セフジニル細粒10％の添付文書には、「通常、小児に対してセフジニルとして1日量9 ～18 mg（力価）/kg を3回に分割して経口投与する」と記載されている。
お薬手帳を確認したところ、男児は鉄欠乏性貧血で溶性ピロリン酸第二鉄を服用していることが判明した（処方2）。

（処方2）
溶性ピロリン酸第二鉄シロップ5％ 1回4mL（1日12mL）
1日3回　朝昼夕食後　14日分

セフジニルは鉄イオンに配位し、キレートを形成する。矢印で示したセフジニルの原子のうち、鉄イオンに最も配位しにくいのはどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

6歳男児。体重20kg。身長120cm。扁桃炎と診断され、この男児の処方箋を、母親が薬局に持参した（処方1）。

（処方1）
セフジニル細粒10％1回0.5g（1日1.5g）
1日3回　朝昼夕食後 5日分

セフジニル細粒10％の添付文書には、「通常、小児に対してセフジニルとして1日量9 ～18 mg（力価）/kg を3回に分割して経口投与する」と記載されている。
お薬手帳を確認したところ、男児は鉄欠乏性貧血で溶性ピロリン酸第二鉄を服用していることが判明した（処方2）。

（処方2）
溶性ピロリン酸第二鉄シロップ5％ 1回4mL（1日12mL）
1日3回　朝昼夕食後　14日分

本症例に対し、薬剤師が行う対応の中で適切なのはどれか。

① セフジニル細粒10％の投与量について医師に疑義照会する。

② セフジニル細粒10％からレボフロキサシン水和物製剤への処方変更を医師に提 案する。

③ セフジニル細粒10％は鉄剤と一緒に服用するように指導する。

④ 症状が途中で改善したら服用を終了するように指導する。

85歳女性。再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の治療を受けている。この患者の処方箋を、家族が薬局に持参した。

（処方）
オメプラゾール錠10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日1回　夕食後　14日分

家族より、最近飲み込む力が弱まり服用の際に苦労しているので、薬が飲みやすくなる方法はないかとの相談を受けた。

薬剤師の対応として、適切なのはどれか。

① オメプラゾール錠を正確に半錠に分割して調剤する。

② オメプラゾール錠を乳鉢で粉砕して調剤する。

③ ラベプラゾールNa 錠へ変更し、乳鉢で粉砕して調剤することを医師に提案する。

④ ランソプラゾールカプセルへ変更し、脱カプセルして調剤することを医師に提案する。

85歳女性。再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の治療を受けている。この患者の処方箋を、家族が薬局に持参した。

（処方）
オメプラゾール錠10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日1回　夕食後　14日分

家族より、最近飲み込む力が弱まり服用の際に苦労しているので、薬が飲みやすくなる方法はないかとの相談を受けた。

オメプラゾールが薬理作用を示す際の生体内における変化（Ａ～Ｄ）に関する記
述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①Ａの反応はpH が₇ より大きいと加速される。②Ｂの過程で不斉中心は消失する。

② ①Ｂの過程で不斉中心は消失する。②Ｃは酸化還元反応である。

③ ①Ｂの過程で不斉中心は消失する。②Ｄでは酵素のシステイン残基と反応する。

④ ①Ｃは酸化還元反応である。②Ｄでは酵素のシステイン残基と反応する。

54歳女性。再発転移性乳がんに対する化学療法としてドセタキセル・シクロホスファミド療法（4コース）を外来通院で行っている。2コース目で手指のしびれと痛みを訴えたため、牛車腎気丸エキス顆粒とブシ末の処方が追加された。

（追加処方）
牛車腎気丸エキス顆粒 1回 2.5g（ 1日7.5g）
ブシ末 1回 0.5g（ 1日 1.5g）
1日3回朝昼夕食前　14日分

追加処方の副作用として注意が必要な症状はどれか。

① むくみ

② 動悸

③ 冷感

④ 排尿困難

54歳女性。再発転移性乳がんに対する化学療法としてドセタキセル・シクロホスファミド療法（4コース）を外来通院で行っている。2コース目で手指のしびれと痛みを訴えたため、牛車腎気丸エキス顆粒とブシ末の処方が追加された。

（追加処方）
牛車腎気丸エキス顆粒 1回 2.5g（ 1日7.5g）
ブシ末 1回 0.5g（ 1日 1.5g）
1日3回朝昼夕食前　14日分

前問において副作用の主な原因となる生薬は、日本薬局方に収載されている。こ
の生薬に関する記述のうち、正しい組み合わせはどれか。

① ①加工調製法が異なると総アルカロイド含量の規格値も異なる。②純度試験としてブシジエステルアルカロイド含量の上限値が設定されている。

② ①キンポウゲ科植物ハナトリカブト又はオクトリカブトの葉を基原とする。②純度試験としてブシジエステルアルカロイド含量の上限値が設定されている。

③ ①キンポウゲ科植物ハナトリカブト又はオクトリカブトの葉を基原とする。②加工調製（修治）によってブシジエステルアルカロイド含量が増加する。

④ ①加工調製（修治）によってブシジエステルアルカロイド含量が増加する。②純度試験としてブシジエステルアルカロイド含量の上限値が設定されている。

45歳女性。4年前、2型糖尿病と診断され、グリメピリド錠とボグリボース錠による薬物治療を開始した。最近の検査の結果より、主治医は以下の薬剤を追加した。患者はその処方箋を薬局に持参した。

（処方）
イプラグリフロジンL-プロリン錠50mg　1回　1錠（ 1日　1錠）1日　1回　朝食後　14日分

追加されたイプラグリフロジンは、Na+/グルコース共輸送体（SGLT）のうち、SGLT2 の選択的阻害薬である。SGLT 及びグルコース輸送体（GLUT）によるグルコース輸送に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① SGLT2は、主に消化管におけるグルコースの吸収に関与する。

② 細胞膜にあるGLUT によるグルコースの輸送は、グルコースの濃度勾配に従う。

③ GLUT は、グルコースと同様にマルトースを輸送する。

④ 血液中のグルコースは、尿細管においてSGLT2によって原尿中に分泌される。

50歳男性。糖尿病（グリメピリド錠にて加療中）。10年前にS 状結腸がんⅠ期T1軽度浸潤と診断され、内視鏡的粘膜切除術（EMR）を受けた。定期検診のため、かかりつけ医を受診し、以下の投薬指示が出された。

（投薬）
経口腸管洗浄剤（注） 1袋（ 1袋を水に溶解して約 2L とし、溶解液とする）
前日21時より絶食し、検査当日7時より溶解液2L を1時間あたり約1L の速度で経口投与。

この経口腸管洗浄剤は等張な電解質溶液であり、大腸の機能を利用した薬剤である。大腸の機能に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 大腸の粘膜には絨毛があり、そこから栄養の吸収が行われる。

② 大腸では水は吸収されるが、電解質は吸収されない。

③ 大腸の内容物の肛門側への移送には、ぜん動運動が関わる。

④ 大腸の運動は、副交感神経の興奮により抑制される。

50歳男性。糖尿病（グリメピリド錠にて加療中）。10年前にS 状結腸がんⅠ期T1軽度浸潤と診断され、内視鏡的粘膜切除術（EMR）を受けた。定期検診のため、かかりつけ医を受診し、以下の投薬指示が出された。

（投薬）
経口腸管洗浄剤（注） 1袋（ 1袋を水に溶解して約 2L とし、溶解液とする）
前日21時より絶食し、検査当日7時より溶解液2L を1時間あたり約1L の速度で経口投与。

この経口腸管洗浄剤を服用するにあたり、患者に対して薬剤師が服薬指導する内容として、適切なのはどれか。

① 可能であるならば、1時間あたり2L の速度で服用してもかまいません。

② 服用しにくい場合でも、他の飲料水と一緒に服用しないでください。

③ 2L の溶解液が多いと感じる場合、1袋を水に溶解して約 1L とし、服用してもかまいません。

④ グリメピリド錠は、本剤と同時に服用してもかまいません。

48歳女性。既往歴 乳がん、StageⅠ。2年前の術後より再発予防の目的で以下の処方にてホルモン療法を受けている。

（処方）
タモキシフェン錠 20mg 1回 1錠（ 1日 1錠）1日 1回　朝食後　90日分

タモキシフェンの代謝に関わるCYP2D6 には、その酵素活性に変化をきたす遺伝子多型が多数知られている。図はその一部の多型と乳がん術後タモキシフェンの単剤治療症例における無再発生存率との関連性を示している。遺伝子多型に関する記述及び図の解釈として、誤っているのはどれか。１つ選べ。

① 遺伝子多型には、1つの塩基が他の塩基に置き換わっているものがある。

② 翻訳されるタンパク質のアミノ酸配列は、翻訳領域においてフレームシフト変異した遺伝子とその野生型遺伝子では異なる。

③ PCR 法を利用することで、CYP2D6の遺伝子変異を検出することができる。

④ CYP2D6（*10/*10）の症例では、タモキシフェンによる抗腫瘍効果が増強していると考察される。

48歳女性。既往歴 乳がん、StageⅠ。2年前の術後より再発予防の目的で以下の処方にてホルモン療法を受けている。

（処方）
タモキシフェン錠 20mg 1回 1錠（ 1日 1錠）1日 1回　朝食後　90日分

この患者は、最近、精神的に不安定となり、不安発作が頻回になった。本症状の改善のための処方追加を検討するにあたり、タモキシフェンとの併用の観点から問題となる薬物について医師から問い合わせがあった。本症例に対して併用を注意すべき薬物はどれか。

① セチプチリンマレイン酸塩

② ミルナシプラン塩酸塩

③ パロキセチン塩酸塩水和物

④ ロラゼパム

50歳男性。薬局に処方箋とお薬手帳を持参した。初回面談の際、屋外でのスポーツやレジャーに使用する日焼け止めの相談があった。この男性は、今まで日
焼け止めを使用したことがなく、海水浴の後は肌が赤くなり、ほてりや痛みを感じ、水疱ができるとのことであった。

紫外線が皮膚に及ぼす影響を考慮し、薬剤師がこの男性に説明する内容として、適切でないのはどれか。１つ選べ。
なお、薬局では下記の商品①～④を取りそろえている。SPF（Sun Protection Factor）及びPA（Protection Grade of UVA）は紫外線防止の指標であり、その効果を数字及び記号（+）で表している。

① 海水浴後に肌が赤くなる原因は、主に紫外線A 波（UVA）によるものです。

② PA は、UVA 防止効果の指標です。

③ SPF の数字が大きいものは、小さいものに比べて高い紫外線B 波（UVB）防止効果が期待されます。

④ 日焼けを防止する成分には、大きく分けて紫外線を吸収するものと紫外線を散乱させるものがあります。

50歳男性。薬局に処方箋とお薬手帳を持参した。初回面談の際、屋外でのスポーツやレジャーに使用する日焼け止めの相談があった。この男性は、今まで日焼け止めを使用したことがなく、海水浴の後は肌が赤くなり、ほてりや痛みを感じ、水疱ができるとのことであった。

この男性が海水浴の際に経験した皮膚症状を含め、日焼けに関する記述のうち、正しいのはどれか。
なお、薬局では下記の商品①～④を取りそろえている。SPF（Sun Protection Factor）及びPA（Protection Grade of UVA）は紫外線防止の指標であり、その効果を数字及び記号（+）で表している。

① 海水浴後に生じる紅斑には、炎症性メディエーターによる血管収縮が関わる。

② 紫外線曝露による色素沈着は、主として肥満細胞におけるメラニンの産生増強による。

③ メラニンは、チロシンから生合成される。

④ 色素沈着は、通常、紅斑・水疱が生じる前に起こる。

50歳男性。薬局に処方箋とお薬手帳を持参した。初回面談の際、屋外でのスポーツやレジャーに使用する日焼け止めの相談があった。この男性は、今まで日焼け止めを使用したことがなく、海水浴の後は肌が赤くなり、ほてりや痛みを感じ、水疱ができるとのことであった。

この男性が持参したお薬手帳には、ケトプロフェンにて光線過敏症を起こしたことがあるとの記載があった。この男性が持参した処方箋に1 ～ 5 のいずれかの薬剤が記載されていた場合に、ケトプロフェンと同様に光線過敏症を引き起こす可能性があり、注意を要する医薬品はどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

光線過敏症に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① すべての光線過敏症は、ガラス窓の内側にいれば防ぐことができる。

② 春先に採取されるアワビの中腸腺には、光線過敏症の原因となるフェオフォルビドが蓄積することがある。

③ 光線過敏症は、宇宙から地上に降り注いでいるUVC が主原因である。

④ 着色料の二酸化チタンは光線過敏症を起こすので、現在食品添加物として使用されていない。

74歳女性。年齢を考えるとそろそろ骨がもろくなり、寝たきりになるのではないかと心配になった。

この女性が薬局を訪れ、サプリメントの摂取について相談した。薬局に取りそろえている以下の成分を含むサプリメントのうち、カルシウム（Ca）のほかに摂取する成分として優先度が高いのはどれか。

① ビタミンA

② ビタミンC

③ ビタミンE

④ ビタミンK

74歳女性。年齢を考えるとそろそろ骨がもろくなり、寝たきりになるのではないかと心配になった。

この女性に「骨粗しょう症は加齢とともに骨がもろくなり、進行しやすい病気なので、無理のない軽い運動を心がけてください」と指導した。この指導の根拠となる骨のリモデリングに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① エストロゲンは、骨からのCa²+ 遊離を促進する。

② 骨細胞は、増殖能を有する未分化細胞であり、Ca²+ を細胞外へ分泌する。

③ 骨芽細胞は、コラーゲンを細胞外へ分泌して骨基質をつくる。

④ 負荷がかかる運動は、破骨細胞を活性化することで骨量を増加させる。

74歳女性。年齢を考えるとそろそろ骨がもろくなり、寝たきりになるのではないかと心配になった。

1ヶ月後、この女性が全身倦怠感を覚え、近医を受診したところ、血清Ca 濃度10.0mg/dL、血清アルブミン濃度3.0g/dL であった。なお、補正血清Ca 濃度は、血清Ca 濃度と血清アルブミン濃度から次の式で算出される。以下の記述のうち、正しいのはどれか。

補正血清Ca 濃度（mg/dL）= 血清Ca 濃度+［4－（血清アルブミン濃度）］
補正血清Ca 濃度の基準値：8.4～　10.2mg/dL

① 血清中のCa 濃度を評価する際、この女性は高アルブミン血症であるため、補正血清Ca 濃度を用いる。

② この女性は低Ca 血症と判断される。

③ イオン化したCa のみを測定しないと、この女性におけるCa の過不足は判断できない。

④ この女性は、脱力や脱水、腎障害を起こしやすいと予測される。

骨の構成成分であるCa に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① Ca は、主に遊離イオン状態で骨や歯に存在する。

② 骨に存在するオステオカルシンは、Ca と結合する。

③ 腸管からのCa の吸収は、カゼインホスホペプチドにより阻害される。

④ 腸管からのCa の吸収は、シュウ酸やフィチン酸により亢進する。

65歳男性。長期にわたるアルコール依存症と診断されて、入院治療中。食事が摂れず栄養不良の状態であったが、さらに担当看護師より、眼球運動の異常やふらつき、意識障害が確認されるようになったと報告があった。この患者の症状の原因としてビタミン欠乏の可能性が考えられた。

この患者で欠乏し、症状の原因となっている可能性が最も高いビタミンはどれか。

① ビタミンB1

② ビタミンB2

③ ビタミンB6

④ ビタミンB12

65歳男性。長期にわたるアルコール依存症と診断されて、入院治療中。食事が摂れず栄養不良の状態であったが、さらに担当看護師より、眼球運動の異常やふらつき、意識障害が確認されるようになったと報告があった。この患者の症状の原因としてビタミン欠乏の可能性が考えられた。

この患者の症状の原因となっている可能性が最も高いビタミンに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 緑黄色野菜に多く含まれる。

② アミノ基転移反応の補酵素として働く。

③ 生体内でリン酸化されてから、糖質を代謝する酵素の補酵素として働く。

④ さらに欠乏すると、ペラグラ様皮膚炎を発症することがある。

75歳女性。肺炎にて入院後、喀痰検査にてMRSA が原因菌と判断された。バンコマイシンにて治療を開始したが改善が認められず、アルベカシンに変更した。変更後も治療効果が認められず、さらに腎機能も低下していたことから、他の薬物の選択をICT（感染制御チーム）で検討することになった。

薬剤師が提案する薬物として、最も適切なのはどれか。

① シプロフロキサシン

② メロペネム

③ クリンダマイシン

④ リネゾリド

75歳女性。肺炎にて入院後、喀痰検査にてMRSA が原因菌と判断された。バンコマイシンにて治療を開始したが改善が認められず、アルベカシンに変更した。変更後も治療効果が認められず、さらに腎機能も低下していたことから、他の薬物の選択をICT（感染制御チーム）で検討することになった。

MRSA 及びその感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。

＊感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

① 感染症法＊において、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感染症とされている。

② 感染症法＊に基づき、患者は状況に応じて第二種感染症指定医療機関に入院しなければならない。

③ 消毒薬として、消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウムが有効である。

④ 外来患者から検出される黄色ブドウ球菌のうち、MRSA は80％以上を占める。

2月のインフルエンザが流行している時期に、6歳の娘が体調を崩したと母親が薬局を訪れた。患者は、咳が出て、38.0℃の熱があり、筋肉痛と倦怠感を訴えているとのことであった。

薬局の薬剤師の対応として適切なのはどれか。

① アスピリンを解熱鎮痛成分として含有する一般用医薬品を販売した。

② 半年前に近隣の医療機関から本人に処方された風邪薬を服用するように指導した。

③ 筋肉痛を緩和するために、一般用医薬品のジクロフェナク貼付剤を販売した。

④ 高熱が続くと脱水症状を起こすことがあるので、水分補給に努めるように指導した。

2月のインフルエンザが流行している時期に、6歳の娘が体調を崩したと母親が薬局を訪れた。患者は、咳が出て、38.0℃の熱があり、筋肉痛と倦怠感を訴えているとのことであった。

インフルエンザに関する記述のうち、誤っているのはどれか。

＊感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

① インフルエンザウイルスはガーゼマスクの網目を容易に通過できる大きさであるが、その着用により飛沫の拡散を防ぐことができる。

② インフルエンザは空気感染するので、手指を塩化ベンザルコニウム溶液で消毒しても予防できない。

③ 新型インフルエンザウイルスは、毎年流行する季節性のウイルスとは抗原性が大きく異なり、ほとんどのヒトは抗体を持っていない。

④ 新型インフルエンザの感染者は、感染症法＊で原則入院と定められている。

55歳男性。身長160cm。体重70kg。会社の事務職をしており、日頃運動不足である。会社の定期健康診断で、HbA1c 値が基準値よりやや高いと指摘され、生活習慣について相談するため、薬局を訪れた。

生活習慣の改善と目標に関する薬剤師の説明として適切でないのはどれか。

① 糖尿病の発症初期にはほとんど自覚症状がない場合が多い。

② 1回 30分程度の歩行を毎日 2回以上行うことを目標にする。

③ 水中歩行は、膝などの関節への負担も少なく、血糖値のコントロールに有効である。

④ 食事療法では、糖質の摂取量に注意すれば、他の栄養素の摂取は特に注意する必要はない。

55歳男性。身長160cm。体重70kg。会社の事務職をしており、日頃運動不足である。会社の定期健康診断で、HbA1c 値が基準値よりやや高いと指摘され、生活習慣について相談するため、薬局を訪れた。

生活習慣病に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 腹囲が基準値を超え、高血圧、高血糖、脂質代謝異常の1つすべてが当てはまったときにのみ、メタボリックシンドロームと判定される。

② LDL-C（低密度リポタンパク質コレステロール）、HDL-C（高密度リポタンパク質コレステロール）、中性脂肪の血中濃度が、いずれも基準値より高いと、脂質異常症と判定される。

③ 糖尿病は、虚血性心疾患や脳梗塞のリスクファクターとなる。

④ 血糖値をコントロールすることにより、腎症、網膜症、神経障害などの合併症を予防することは、糖尿病の二次予防にあたる。

40歳女性。身長156cm。体重65kg。会社を経営し、ストレスを感じている。食生活も不規則で、運動もほとんどしない。最近、急に便秘がひどくなり、お腹が張るようになった。両親とも大腸がんで亡くなっていることから心配になり、相談のため薬局を訪れた。

大腸がんの検査について薬剤師が行う説明として適切なのはどれか。

① 年齢を考慮すると定期的な検査が必要です。

② 大腸がんの検査では、通常、まず遺伝子診断が行われます。

③ 大腸内視鏡検査では、結腸は調べられますが、直腸は調べられません。

④ 大腸がんの血液検査では、腫瘍マーカーとして、AFP（α-フェトプロテイン）を調べます。

40歳女性。身長156cm。体重65kg。会社を経営し、ストレスを感じている。食生活も不規則で、運動もほとんどしない。最近、急に便秘がひどくなり、お腹が張るようになった。両親とも大腸がんで亡くなっていることから心配になり、相談のため薬局を訪れた。

大腸がんの発症リスクに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 肥満は、発症リスクを上げる。

② ベーコンなどの加工肉の摂取は、発症リスクを下げる。

③ 魚由来の不飽和脂肪酸の摂取は、発症リスクを上げる。

④ 運動習慣の有無は、発症リスクに影響しない。

74歳男性。認知症。最近、異食をすることがあるため家族は気をつけていたが、一時間ほど目を離した際にエチレングリコール入り保冷剤を飲み込み、嘔気、頭痛、めまいを訴えたため、救急搬送された。

担当医師より、解毒薬のホメピゾール（4-メチルピラゾール）がないか薬剤部に問い合わせがあったが、在庫がなかった。代わりに医師に提案するものとして最も適切なのはどれか。

① エタノール

② プラリドキシムヨウ化物

③ チオ硫酸ナトリウム

④ 亜硝酸ナトリウム

74歳男性。認知症。最近、異食をすることがあるため家族は気をつけていたが、一時間ほど目を離した際にエチレングリコール入り保冷剤を飲み込み、嘔気、頭痛、めまいを訴えたため、救急搬送された。

エチレングリコールの摂取により、尿細管に不溶性の塩が析出し腎障害が起こることがある。この不溶性の塩を形成するエチレングリコールの代謝物はどれか。

① 酢酸

② 尿酸

③ シュウ酸

④ アセトアルデヒド

梅雨の時期、雨の降る日が多かったため、学校薬剤師が小学校の屋外プール水について水質検査を実施することにした。

過マンガン酸カリウム消費量を以下の操作により測定した。この測定から求められる過マンガン酸カリウム消費量（mg/L）の値に最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、過マンガン酸カリウム溶液とシュウ酸ナトリウム溶液のファクターを1.0、KMnO4 の式量を158とする。

【操作】　
検水100mL をとり、これに過マンガン酸カリウム処理硫酸溶液5.0mL を加え、さらに0.0020 mol/L 過マンガン酸カリウム溶液10mL を正確に加えた。
5分間煮沸した後、ただちに0.0050 mol/L シュウ酸ナトリウム溶液10mL を加えて脱色させ、さらに0.0020mol/L 過マンガン酸カリウム溶液で微紅色が消えずに残るまで滴定したところ、3.2mL を要した。

① 1.0

② 3.0

③ 10

④ 30

梅雨の時期、雨の降る日が多かったため、学校薬剤師が小学校の屋外プール水について水質検査を実施することにした。

過マンガン酸カリウム消費量に加え、学校薬剤師が行うプール水における水質検査項目はどれか。

① 生物化学的酸素要求量（BOD）

② 結合残留塩素

③ 遊離残留塩素

④ アンモニア

病院のスタッフステーションで、感染性廃棄物用の容器の近くの床に注射針が落ちていた。これを拾おうとした医療従事者が誤って指に針を刺してしまった。この病棟には、HIV、B 型肝炎ウイルス又はC 型肝炎ウイルスに感染した患者が入院しているが、指に刺してしまった針が、いずれの患者に使用されたものかは不明であった。事故後、直ちに、この医療従事者の血液検査を行った。

針を刺してしまった医療従事者への対処として、誤っているのはどれか。

① 傷口を流水で洗浄し、次亜塩素酸ナトリウム水溶液による消毒を行う。

② HBs 抗原が陽性もしくはHBs 抗体が陽性の場合には、B 型肝炎への新たな感染の可能性はないため、B 型肝炎に対する処置の必要はない。

③ HBs 抗体を獲得していない場合には、事故発生後直ちに抗HBs ヒト免疫グロブリンを投与する。

④ 抗HIV 薬の投与を直ちに開始することがある。

病院のスタッフステーションで、感染性廃棄物用の容器の近くの床に注射針が落ちていた。これを拾おうとした医療従事者が誤って指に針を刺してしまった。この病棟には、HIV、B 型肝炎ウイルス又はC 型肝炎ウイルスに感染した患者が入院しているが、指に刺してしまった針が、いずれの患者に使用されたものかは不明であった。事故後、直ちに、この医療従事者の血液検査を行った。

感染性廃棄物に該当しないのはどれか。

① 全血製剤等の外見上血液と見分けがつかない輸血用血液製剤が残存する容器

② 病理診断に使用したホルマリン漬臓器

③ 血液が付着していない使用済み注射針

④ インフルエンザ（「鳥インフルエンザおよび新型インフルエンザ等感染症」を除く）の患者が使用した、血液が付着していない紙おむつ

66歳男性。内科で処方された以下の薬剤（処方1、2）を指示通りに服用していた。別の病院の泌尿器科を受診し、前立腺肥大症と診断された。泌尿器科で処方された前立腺肥大症治療薬を自宅で服用したところ、ひどい立ちくらみが起こり救急車で搬送され、血圧降下が原因と診断された。

（処方1）
オルメサルタンメドキソミル錠　20mg　　1回　1錠（ 1日　1錠）
シタグリプチンリン酸塩水和物錠　50mg　1回　1錠（ 1日　1錠）
アスピリン腸溶錠　100mg　1回　1錠（ 1日　1錠）
ラベプラゾールナトリウム錠　5mg　1回　1錠（ 1日　1錠）1日1回　朝食後　28日分

（処方2）
イコサペント酸エチル粒状カプセル　900mg　1回　1包　(　1日　2包)　1日2回　朝夕食後　28日分

泌尿器科から処方された前立腺肥大症治療薬で、上記処方薬との併用で強い血圧降下の原因となった可能性があるのはどれか。

① ナフトピジル

② デュタステリド

③ アリルエストレノール

④ セルニチンポーレンエキス

66歳男性。内科で処方された以下の薬剤（処方1、2）を指示通りに服用していた。別の病院の泌尿器科を受診し、前立腺肥大症と診断された。泌尿器科で処方された前立腺肥大症治療薬を自宅で服用したところ、ひどい立ちくらみが起こり救急車で搬送され、血圧降下が原因と診断された。

（処方1）
オルメサルタンメドキソミル錠　20mg　　1回　1錠（ 1日　1錠）
シタグリプチンリン酸塩水和物錠　50mg　1回　1錠（ 1日　1錠）
アスピリン腸溶錠　100mg　1回　1錠（ 1日　1錠）
ラベプラゾールナトリウム錠　5mg　1回　1錠（ 1日　1錠）1日1回　朝食後　28日分

（処方2）
イコサペント酸エチル粒状カプセル　900mg　1回　1包　(　1日　2包)　1日2回　朝夕食後　28日分

この患者で立ちくらみの原因となった薬の作用点はどれか。

① アドレナリンα1 受容体

② H+，K+-ATPase

③ シクロオキシゲナーゼ

④ アンドロゲン受容体

62歳女性。毎日午前₁ 時に就寝し、午前₆ 時に起床する規則的な生活をしている。最近寝付きが悪い日が続いた。薬局で睡眠改善薬の一般用医薬品を購入して服用したが、改善されなかった。そこで専門医を受診し、すぐに眠れて朝すっきり起きられるような薬を希望し、睡眠薬が処方されることになった。

処方される薬剤として最も適切なのはどれか。

① ゾルピデム酒石酸塩錠

② アモバルビタール錠

③ スボレキサント錠

④ エスタゾラム錠

62歳女性。毎日午前₁ 時に就寝し、午前₆ 時に起床する規則的な生活をしている。最近寝付きが悪い日が続いた。薬局で睡眠改善薬の一般用医薬品を購入して服用したが、改善されなかった。そこで専門医を受診し、すぐに眠れて朝すっきり起きられるような薬を希望し、睡眠薬が処方されることになった。

アモバルビタール錠、スボレキサント錠、エスタゾラム錠、フルニトラゼパム錠、ゾルピデム酒石酸塩錠の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 視床下部のヒスタミン作動性神経を抑制する。

② 視交叉上核に分布するメラトニン受容体を刺激する。

③ 脳幹網様体に分布するγ-アミノ酪酸GABAA 受容体のGABA 結合部位に結合 し、GABAA 受容体の機能を亢進する。

④ オレキシン受容体を遮断することで脳内におけるモノアミン神経系を抑制する。

45歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

（処方1）
ロラゼパム錠　1mg　1回1錠(1日3錠)
チザニジン塩酸塩錠　1mg　1回1錠(1日3錠)　1日3回　朝昼夕食後　7日分

（処方2）
ラメルテオン錠　8mg　1回1錠(1日1錠)　1日1回　就寝前　7日分

お薬手帳記載事項(現在服用中の薬剤)
ニフェジピン徐放錠　40mg（24時間持続）1回1錠(1日1錠)
プラバスタチンナトリウム錠　10mg　1回1錠(1日1錠)

薬剤師の服薬指導の内容として、適切な組み合わせはどれか。

① ①眼圧低下が起こることがありますので、物がひずんで見えたり、視野が暗くなったりしたら、すぐに薬剤師に相談してください。②自動車の運転等の危険を伴う機械の操作は避けてください。

② ①立ち上がる際は、ゆっくりと立ち上がり、めまいやふらつきに注意してください。②薬の影響で、尿や汗に赤い色がつくことがあります。

③ ①立ち上がる際は、ゆっくりと立ち上がり、めまいやふらつきに注意してください。②自動車の運転等の危険を伴う機械の操作は避けてください。

④ ①眼圧低下が起こることがありますので、物がひずんで見えたり、視野が暗くなったりしたら、すぐに薬剤師に相談してください。②薬の影響で、尿や汗に赤い色がつくことがあります。

45歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

（処方1）
ロラゼパム錠　1mg　1回1錠(1日3錠)
チザニジン塩酸塩錠　1mg　1回1錠(1日3錠)　1日3回　朝昼夕食後　7日分

（処方2）
ラメルテオン錠　8mg　1回1錠(1日1錠)　1日1回　就寝前　7日分

お薬手帳記載事項(現在服用中の薬剤)
ニフェジピン徐放錠　40mg（24時間持続）1回1錠(1日1錠)
プラバスタチンナトリウム錠　10mg　1回1錠(1日1錠)

1週間後、以下の処方3が追加された処方箋を持って、再度薬局を訪れた。

（処方3）
フルボキサミンマレイン酸塩錠25mg 1回　1錠（ 1日　2錠）　1日　2回　朝夕食後　7日分

この患者が服用している薬剤の中に追加薬剤と併用禁忌のものが2つあるため、処方を追加した医師に疑義照会を行った。併用によって生じる副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① メラトニン受容体が過剰に刺激され、催眠作用が著しく増強される。

② Ca²+ チャネルが過剰に阻害され、著しい血圧上昇が現れる。

③ γ-アミノ酪酸GABAA 受容体が過剰に活性化され、著しい筋弛緩作用が現れ る。

④ HMG-CoA 還元酵素が過剰に阻害され、横絞筋融解症の発症リスクが高まる。

76歳女性。狭心症。大学病院の紹介で、自宅近くの診療所を初めて受診し、以下の処方箋を薬局に持参した。薬剤師が、初回来局である患者の聞き取りを行ったところ、歯科治療中であった。

薬剤師がこの患者に行う指導として、適切な組み合わせはどれか。

① ①咳が続く時は、医師又は薬剤師に相談してください。②テープ剤は、必ず心臓の真上に貼ってください。

② ①咳が続く時は、医師又は薬剤師に相談してください。②頭痛、立ちくらみが起こることがあるので注意してください。

③ ①抜歯の際は、ボノプラザンフマル酸錠の服用を中止してください。②頭痛、立ちくらみが起こることがあるので注意してください。

④ ①抜歯の際は、ボノプラザンフマル酸錠の服用を中止してください。②テープ剤は、必ず心臓の真上に貼ってください。

76歳女性。狭心症。大学病院の紹介で、自宅近くの診療所を初めて受診し、以下の処方箋を薬局に持参した。薬剤師が、初回来局である患者の聞き取りを行ったところ、歯科治療中であった。

処方された薬物のうち、サイクリックGMP（cGMP）依存性プロテインキナー
ゼを活性化して血管拡張作用を示すのはどれか。

① リシノプリル

② アスピリン

③ ジルチアゼム

④ ニコランジル

42歳女性。食後、みぞおちに差し込むような痛みが続いたため内科を受診し、胆石症による痛みと診断された。

この患者の治療薬として適切なのはどれか。

① カモスタットメシル酸塩

② ランソプラゾール

③ シメチジン

④ フロプロピオン

42歳女性。食後、みぞおちに差し込むような痛みが続いたため内科を受診し、胆石症による痛みと診断された。


・ウルソデオキシコール酸
・カモスタットメシル酸塩
・ランソプラゾール
・フロプロピオン
・シメチジン


以上のうちから適切と考えられる薬物を選び作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 胆石表面のコレステロールをミセル化することで胆石を溶解する。

② 胆嚢からの胆汁排泄を抑制する。

③ タンパク質分解酵素を阻害する。

④ H+，K+-ATPase を阻害する。

50歳女性。頻尿、排尿痛があり泌尿器科を受診し、尿道炎と診断され処方（処方1）が出された。同日、歯科にて抜歯し処方（処方2）が出され、近くの薬局にて処方1と2の薬を受け取った。4日後薬局に電話をかけ、「もらった薬は決められたように飲んでいる。痛み止めは昨日まで7回飲んだ。昨日から太ももが痛く、今日は、手足がだるく、足に力が入らず歩けないため仕事を休んだ。このまま薬を服用していいか。」と相談した。来局時、お薬手帳は持参しておらず、聞き取りでは「薬の名前は覚えていないが、他の薬局でもらった骨の薬と、コレステロールの薬と、胃薬を飲んでいる。」とのことであった。そこで、薬剤師が電話口でこの女性にお薬手帳を確認してもらったところ、1年ほど前から他の薬局にて調剤された薬剤を継続服用していることが明らかになった。薬剤師は薬物相互作用を疑い、直ちに処方医に連絡をした。

(処方1)
クラリスロマイシン錠　200mg　1回1錠　(1日2回) 1日 2回　朝夕食後　5日分


(処方2)
ロキソプロフェンナトリウム水和物錠　60mg　1回　1錠　疼痛時　15回分

他の薬局で調剤された薬剤
アルファカルシドールカプセル　0.25μg
ポラプレジンク口腔内崩壊錠　75mg
シンバスタチン錠　10mg

次の作用様式のうち、この患者が服用した薬物のいずれかの作用機序に当てはまるのはどれか。

① Gタンパク共役型受容体遮断

② DNA 複製阻害

③ タンパク分解酵素阻害

④ 細菌のリボソームでのタンパク質合成阻害

50歳女性。頻尿、排尿痛があり泌尿器科を受診し、尿道炎と診断され処方（処方1）が出された。同日、歯科にて抜歯し処方（処方2）が出され、近くの薬局にて処方1と2の薬を受け取った。4日後薬局に電話をかけ、「もらった薬は決められたように飲んでいる。痛み止めは昨日まで7回飲んだ。昨日から太ももが痛く、今日は、手足がだるく、足に力が入らず歩けないため仕事を休んだ。このまま薬を服用していいか。」と相談した。来局時、お薬手帳は持参しておらず、聞き取りでは「薬の名前は覚えていないが、他の薬局でもらった骨の薬と、コレステロールの薬と、胃薬を飲んでいる。」とのことであった。そこで、薬剤師が電話口でこの女性にお薬手帳を確認してもらったところ、1年ほど前から他の薬局にて調剤された薬剤を継続服用していることが明らかになった。薬剤師は薬物相互作用を疑い、直ちに処方医に連絡をした。

(処方1)
クラリスロマイシン錠　200mg　1回1錠　(1日2回) 1日 2回　朝夕食後　5日分


(処方2)
ロキソプロフェンナトリウム水和物錠　60mg　1回　1錠　疼痛時　15回分

他の薬局で調剤された薬剤
アルファカルシドールカプセル　0.25μg
ポラプレジンク口腔内崩壊錠　75mg
シンバスタチン錠　10mg

薬剤師が薬物相互作用の原因と考えた薬剤はどれか。

① アルファカルシドールカプセル

② ポラプレジンク口腔内崩壊錠

③ シンバスタチン錠

④ ロキソプロフェンナトリウム水和物錠

71歳男性。3年前に慢性閉塞性動脈硬化症と診断されたが、自覚症状は無く弾性靴下によるフットケアと運動療法を行っていた。最近、痛みと跛行が出てきたので、薬物療法も実施することとなった。患者は爪白癬治療のためイトラコナゾールを服用中である。

この患者の治療薬として適切でないのはどれか。

① アルプロスタジル

② ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩

③ サルポグレラート塩酸塩

④ チクロピジン塩酸塩

71歳男性。3年前に慢性閉塞性動脈硬化症と診断されたが、自覚症状は無く弾性靴下によるフットケアと運動療法を行っていた。最近、痛みと跛行が出てきたので、薬物療法も実施することとなった。患者は爪白癬治療のためイトラコナゾールを服用中である。

1　アルプロスタジル
2　ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩
3　サルポグレラート塩酸塩
4　チクロピジン塩酸塩
5　イコサペント酸エチル

1 ～ 5 に挙げた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① セロトニン5-HT₁ 受容体を遮断する。

② アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子を抑制する。

③ トロンボキサンA₂の産生を抑制する。

④ 血小板におけるサイクリックAMP（cAMP）の分解を抑制する。

71歳男性。3年前に慢性閉塞性動脈硬化症と診断されたが、自覚症状は無く弾性靴下によるフットケアと運動療法を行っていた。最近、痛みと跛行が出てきたので、薬物療法も実施することとなった。患者は爪白癬治療のためイトラコナゾールを服用中である。

1　アルプロスタジル
2　ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩
3　サルポグレラート塩酸塩
4　チクロピジン塩酸塩
5　イコサペント酸エチル

1 ～ 5 に挙げた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① セロトニン5-HT₁ 受容体を遮断する。

② アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子を抑制する。

③ トロンボキサンA₂の産生を抑制する。

④ 血小板におけるサイクリックAMP（cAMP）の分解を抑制する。

71歳男性。3年前に慢性閉塞性動脈硬化症と診断されたが、自覚症状は無く弾性靴下によるフットケアと運動療法を行っていた。最近、痛みと跛行が出てきたので、薬物療法も実施することとなった。患者は爪白癬治療のためイトラコナゾールを服用中である。

1　アルプロスタジル
2　ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩
3　サルポグレラート塩酸塩
4　チクロピジン塩酸塩
5　イコサペント酸エチル

1 ～ 5 に挙げた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① セロトニン5-HT₁ 受容体を遮断する。

② アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子を抑制する。

③ トロンボキサンA₂の産生を抑制する。

④ 血小板におけるサイクリックAMP（cAMP）の分解を抑制する。

35歳女性。体重55kg。C 型慢性肝炎と診断され、治療開始となった。ペグインターフェロンアルファ-2a（週1回皮下注射）での治療が開始され、以下の処方が出された。

（処方1）
シメプレビルナトリウムカプセル　100mg　1回1カプセル（ 1日1カプセル　1日1回　朝食後14日分

(処方2)
リバビリン錠　200mg　朝1錠、夕2錠（ 1日3錠）1日2回　朝夕食後14日分

この患者に使用する治療薬のC 型肝炎ウイルスに対する作用機序として正しい組み合わせははどれか。

① ①NS5B ポリメラーゼを阻害する。②NS3/4A プロテアーゼを阻害する。

② ①NS3/4A プロテアーゼを阻害する。②DNA ポリメラーゼを阻害する。

③ ①逆転写酵素を阻害する。②RNA 依存性RNA ポリメラーゼを阻害する。

④ ①逆転写酵素を阻害する。②DNA ポリメラーゼを阻害する。

35歳女性。体重55kg。C 型慢性肝炎と診断され、治療開始となった。ペグインターフェロンアルファ-2a（週1回皮下注射）での治療が開始され、以下の処方が出された。

（処方1）
シメプレビルナトリウムカプセル　100mg　1回1カプセル（ 1日1カプセル　1日1回　朝食後14日分

(処方2)
リバビリン錠　200mg　朝1錠、夕2錠（ 1日3錠）1日2回　朝夕食後14日分

この患者に使用する治療薬のC 型肝炎ウイルスに対する作用機序として正しい組み合わせははどれか。

薬剤師が患者に対して指導・説明する内容として適切な組み合わせはどれか。

① ①熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。②朝食後飲み忘れた場合は、その日の夕食後服用分と合わせて、夕食後に服用してください。

② ①熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。②催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。

③ ①眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。②催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。

④ ①眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。②熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。

35歳女性。体重55kg。C 型慢性肝炎と診断され、治療開始となった。ペグインターフェロンアルファ-2a（週1回皮下注射）での治療が開始され、以下の処方が出された。

（処方1）
シメプレビルナトリウムカプセル　100mg　1回1カプセル（ 1日1カプセル　1日1回　朝食後14日分

(処方2)
リバビリン錠　200mg　朝1錠、夕2錠（ 1日3錠）1日2回　朝夕食後14日分

この患者に使用する治療薬のC 型肝炎ウイルスに対する作用機序として正しい組み合わせははどれか。

薬剤師が患者に対して指導・説明する内容として適切な組み合わせはどれか。

① ①熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。②朝食後飲み忘れた場合は、その日の夕食後服用分と合わせて、夕食後に服用してください。

② ①熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。②催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。

③ ①眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。②催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。

④ ①眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。②熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。

78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。

検査データ： AST90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数1,300/μL、血小板数30,000/μL

医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なのはどれか。

① トファシチニブクエン酸塩錠

② ホリナートカルシウム錠

③ デキサメタゾン錠

④ タクロリムス水和物カプセル

78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。

検査データ： AST90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数1,300/μL、血小板数30,000/μL

医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なものを下記から選び、その薬物の作用機序として正しいのはどれか。

1　ホリナートカルシウム錠
2　トファシチニブクエン酸塩錠
3　デキサメタゾン錠
4　エポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液
5　タクロリムス水和物カプセル

① カルシニューリンを阻害し、インターロイキンなどのサイトカイン産生を抑制する。

② 細胞内に取り込まれて活性型葉酸となり、核酸合成を再開させる。

③ 赤芽球前駆細胞に作用し、赤血球への分化増殖を促進する。

④ ヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害し、免疫反応を抑制する。

78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。

検査データ： AST90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数1,300/μL、血小板数30,000/μL

その後、発熱、乾性咳嗽、息切れがあるとの訴えがあり、検査の結果、メトトレキサートが原因の間質性肺炎が疑われた。
医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なのはどれか。

① テルブタリン硫酸塩錠

② インフリキシマブ（遺伝子組換え）点滴静注

③ デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物錠

④ プレドニゾロン錠

78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。

検査データ： AST90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数1,300/μL、血小板数30,000/μL

その後、発熱、乾性咳嗽、息切れがあるとの訴えがあり、検査の結果、メトトレキサートが原因の間質性肺炎が疑われた。
医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として下記のうち最も適切な薬物の薬理作用として正しいのはどれか。

① TNF－α（腫瘍壊死因子－α）を捕捉する。

② 咳中枢に作用して咳嗽反射閾値を上昇させる。

③ 気管支平滑筋のG タンパク共役型受容体を刺激する。

④ 細胞質において受容体と結合し、この複合体が核内へ移行した後に転写活性を変化させる。

55歳男性。10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。5年前にHbA1c 値が8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。

（処方1）
メトホルミン塩酸塩錠500mg　1回　1錠（ 1日　3錠）
ナテグリニド錠90mg　1回　1錠（ 1日　3錠）1日　3回　朝昼夕食直前　30日

処方1に対して、特に注意すべき副作用の初期症状はどれか。

① 尿路感染症による排尿痛

② メラニンの過剰生成による色素沈着

③ 心機能低下による下肢の浮腫

④ 乳酸アシドーシスによる全身倦怠感、過呼吸

55歳男性。10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。5年前にHbA1c 値が8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。

（処方1）
メトホルミン塩酸塩錠500mg　1回　1錠（ 1日　3錠）
ナテグリニド錠90mg　1回　1錠（ 1日　3錠）1日　3回　朝昼夕食直前　30日

各グラフの実線は、ナテグリニド錠を食直前に服用した際の血漿中濃度推移を表す。本剤を食直後に服用した場合、予想される血漿中濃度推移（破線）を表す最も適切なグラフはどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

55歳男性。10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。5年前にHbA1c 値が8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。

（処方1）
メトホルミン塩酸塩錠500mg　1回　1錠（ 1日　3錠）
ナテグリニド錠90mg　1回　1錠（ 1日　3錠）1日　3回　朝昼夕食直前　30日

この患者は、処方1による治療を行っていたが、血糖コントロール不良状態が3ヶ月続いたため、以下のインスリン製剤を追加することになった。

（処方2）
インスリン デテミル（遺伝子組換え）（300単位/3mL）　1筒1回7単位　1日1回　就寝前

この患者に対する服薬指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。

① インスリン デテミルが追加になりましたので、これまで処方されていたナテグリニドの服用は中止になります。

② 膵臓のインスリン分泌能がなくなってしまったため、インスリン製剤が必要となりました。

③ なるべく同じ部位で、少しずつずらした場所に注射してください。

④ インスリン デテミルは基礎インスリンを補充するものなので、低血糖に注意する必要はありません。

55歳男性。10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。5年前にHbA1c 値が8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。

（処方1）
メトホルミン塩酸塩錠500mg　1回　1錠（ 1日　3錠）
ナテグリニド錠90mg　1回　1錠（ 1日　3錠）1日　3回　朝昼夕食直前　30日

この患者は、処方1による治療を行っていたが、血糖コントロール不良状態が3ヶ月続いたため、以下のインスリン製剤を追加することになった。

（処方2）
インスリン デテミル（遺伝子組換え）（300単位/3mL）　1筒1回7単位　1日1回　就寝前

インスリン デテミルに関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 速効型のインスリン製剤である。

② 皮下注射後、等電点沈殿に伴い微結晶になり、ゆっくりと溶解して血中に移行する。

③ ヒトインスリンにミリスチン酸基を付加し、血漿中のアルブミンとの結合を利用して作用の持続化を図っている。

④ 等張化剤としてD-グルコースが用いられている。

23歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。服用を始めて2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。

（処方）
1.シプロフロキサシン錠 200mg 1回 1錠（ 1日 2錠） 1日2回朝夕食後　7日分

2.カルボシステイン錠500mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
アンブロキソール塩酸塩錠15mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チペピジンヒベンズ酸塩錠20mg 1回 1錠（ 1日 3錠）1日3回朝夕食後　7日分

3.モンテルカスト錠10mg 1回 1錠 （ 1日 1錠）1日1回就寝前　7日分

相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。

① シプロフロキサシン錠

② カルボシステイン錠

③ アンブロキソール塩酸塩錠

④ チペピジンヒベンズ酸塩錠

23歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。服用を始めて2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。

（処方）
1.シプロフロキサシン錠 200mg 1回 1錠（ 1日 2錠） 1日2回朝夕食後　7日分

2.カルボシステイン錠500mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
アンブロキソール塩酸塩錠15mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チペピジンヒベンズ酸塩錠20mg 1回 1錠（ 1日 3錠）1日3回朝夕食後　7日分

3.モンテルカスト錠10mg 1回 1錠 （ 1日 1錠）1日1回就寝前　7日分

前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。

① CYP1A2 の阻害

② CYP3A4 の誘導

③ 有機カチオントランスポーターの阻害

④ キレートの形成

76歳男性。1年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用しており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認していた。

（処方）
ワルファリンK 錠 1mg 1回 2錠（ 1日 2錠）1日 1回　朝食後　56日分

本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。処方箋を確認したところ、1回 2錠から 1回 4錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が悪かったため、増量になったとのことであった。また、妻によると、1ヶ月半前から毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。

ジュースについて確認したところ、次の食材が含まれているとのことだった。薬剤が増量になった原因として考えられる食材はどれか。

① グレープフルーツ

② ニンジン

③ ブルーベリー

④ ホウレンソウ

76歳男性。1年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用しており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認していた。

（処方）
ワルファリンK 錠 1mg 1回 2錠（ 1日 2錠）1日 1回　朝食後　56日分

本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。処方箋を確認したところ、1回 2錠から 1回 4錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が悪かったため、増量になったとのことであった。また、妻によると、1ヶ月半前から毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。

ジュースについて確認したところ、次の食材が含まれているとのことだった。薬剤が増量になった原因として考えられる食材はどれか。

前問と同じメカニズムによる相互作用の例として、適切なのはどれか。

① リファンピシンは、ワルファリンの肝取り込みトランスポーターを阻害する。

② メナテトレノンは、ワルファリンによる血液凝固因子の生合成阻害作用と拮抗する。

③ アスピリンは、ワルファリンによる血小板凝集抑制作用と拮抗する。

④ コレスチラミンは、腸管内でワルファリンを吸着することで吸収を阻害する。

50歳男性。体重70kg。血清アルブミン値4.1g/dL、血清クレアチニン値₂ . ₀ mg/dL。重症のMRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1日 1回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7L/kg、半減期は 24時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0μg/mL であった。

バンコマイシン塩酸塩による治療及びTDM に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① この患者では、腎機能の低下により、半減期が延長している。

② 肝毒性の発現を回避するため、バンコマイシンのトラフ値は20μg/mL 以下にすることが推奨されている。

③ 治療効果の指標として、最高血中濃度／MIC を用いる。

④ この患者では、アルブミンが大量に尿中へ漏出しているため、タンパク結合率が低下している。

50歳男性。体重70kg。血清アルブミン値4.1g/dL、血清クレアチニン値₂ . ₀ mg/dL。重症のMRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1日 1回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7L/kg、半減期は 24時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0μg/mL であった。

2回目投与直前のバンコマイシンの血中濃度が10μg/mL となることを想定し、バンコマイシン塩酸塩の初回負荷投与を行いたい。また、定常状態におけるトラフ値を15μg/mL としたい。バンコマイシンの負荷投与量と維持投与量の組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。

ただし、投与量の計算において、投与に要する時間は投与間隔に対して無視できるほど短いものとし、投与中における体内からのバンコマイシンの消失は無視できるものとする。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

69歳男性。7年前から高血圧と糖尿病のため、エナラプリルマレイン酸塩、メトホルミン塩酸塩及びグリメピリドを服用している。これまで特に問題なく過ごしていたが、最近、動悸を感じるようになり病院を受診した。心電図から心房細動と診断され、以下の薬剤が追加処方された。

（処方1）
ベラパミル塩酸塩錠 40mg 1回 1錠（ 1日 3錠）1日 3回　朝昼夕食後　7日分


（処方2）
ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル 75mg
1回 2カプセル（ 1日 4カプセル） 1日 2回　朝夕食後　7日分

なお、患者の身体所見及び検査値などは次のとおり。身長176cm、体重72kg、血圧148/93 mmHg、体温 37.0℃、心拍数161回/min（不規則）、呼吸数 15回/min、BUN 21mg/dL、Scr 1.7mg/dL、Ccr 42mL/min、AST 14U/L、ALT 16U/L

この患者の薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 処方₁ の主目的は、血圧を十分に低下させることである。

② 脈拍が不規則なので、プロプラノロール塩酸塩の処方を提案する必要がある。

③ 処方2の代替薬の1つにリバーロキサバンがある。

④ PT-INR 値が2.0～3.0になっているか、モニタリングが必要である。

69歳男性。7年前から高血圧と糖尿病のため、エナラプリルマレイン酸塩、メトホルミン塩酸塩及びグリメピリドを服用している。これまで特に問題なく過ごしていたが、最近、動悸を感じるようになり病院を受診した。心電図から心房細動と診断され、以下の薬剤が追加処方された。

（処方1）
ベラパミル塩酸塩錠 40mg 1回 1錠（ 1日 3錠）1日 3回　朝昼夕食後　7日分


（処方2）
ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル 75mg
1回 2カプセル（ 1日 4カプセル） 1日 2回　朝夕食後　7日分

なお、患者の身体所見及び検査値などは次のとおり。身長176cm、体重72kg、血圧148/93 mmHg、体温 37.0℃、心拍数161回/min（不規則）、呼吸数 15回/min、BUN 21mg/dL、Scr 1.7mg/dL、Ccr 42mL/min、AST 14U/L、ALT 16U/L

薬剤師は、処方2について減量を考慮すべきと判断した。その理由として適切なのはどれか。

① ベラパミル塩酸塩との併用により、P-糖タンパク質が阻害され、消化管吸収が増大するため。

② メトホルミン塩酸塩との併用により、尿細管分泌が抑制され、血中からの消失が遅延するため。

③ グリメピリドとの併用により、CYP2C9による代謝が低下し、血中からの消失が遅延するため。

④ 肝代謝能力の低下により、血中からの消失が遅延するため。

36歳女性。腎移植目的で入院となった。移植に伴いサンディミュン®カプセル、ミコフェノール酸モフェチルカプセル、メチルプレドニゾロン錠を術前より内服することとなり、担当薬剤師が指導を開始した。移植手術は無事に終了し医師の指示によりサンディミュン®カプセルをネオーラル®カプセルに切り替えことになり、引き続き担当薬剤師が指導を継続することになった。

注：サンディミュン®カプセル：シクロスポリンの油性製剤
ネオーラル®カプセル：シクロスポリンの自己乳化型マイクロエマルション製剤

薬剤師がこの患者に行う術前、術後の服薬指導として、適切でないのはどれか。

① これらの薬を飲んでいる間は、こまめに手洗いをしてください。

② 抵抗力が下がり、感染症にかかりやすくなるので、麻疹や風疹などのワクチン接種をしておきましょう。

③ シクロスポリンは血液中の薬の濃度を測りながら服用する量を決めますので、血液検査が多くなります。

④ 薬を切り替える時には副作用がでることがありますので、気になることがあれば言ってください。

36歳女性。腎移植目的で入院となった。移植に伴いサンディミュン®カプセル、ミコフェノール酸モフェチルカプセル、メチルプレドニゾロン錠を術前より内服することとなり、担当薬剤師が指導を開始した。移植手術は無事に終了し医師の指示によりサンディミュン®カプセルをネオーラル®カプセルに切り替えことになり、引き続き担当薬剤師が指導を継続することになった。

注：サンディミュン®カプセル：シクロスポリンの油性製剤
ネオーラル®カプセル：シクロスポリンの自己乳化型マイクロエマルション製剤

術前に服用していたシクロスポリンの油性製剤と術後に処方された自己乳化型マイクロエマルション製剤の特徴に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 自己乳化型マイクロエマルション製剤の方が、バイオアベイラビリティが高い。

② いずれも消化管液中でw/o 型エマルションが形成される。

③ 自己乳化型マイクロエマルション製剤の方が、油相と水相の間の界面張力が大きいため、液滴が微細化される。

④ シクロスポリンは水溶性が高いため、主にエマルションの水相に分配する。

86歳女性。骨粗しょう症で整形外科を受診し薬物治療を受けている。服用している薬剤は以下のとおりであった。

（処方1）
アレンドロン酸ナトリウム錠　35mg 1回 1錠（ 1日 1錠）毎週火曜日起床時　4日分（投与実日数）

（処方2）
アルファカルシドール錠　1μng　1回 1錠（ 1日 1錠）1日1回　朝食後　28日分

しかし、最近になりアレンドロン酸ナトリウム錠が大きいために嚥下が困難になったので、薬局を訪れた。担当した薬剤師が医師に連絡したところ、次回より以下の処方に変更することになった。

（処方1）
アレンドロン酸ナトリウム水和物経口ゼリー剤 35mg 1回 1包（ 1日 1包）毎週火曜日起床時　4日分（投与実日数）

（処方2）
アルファカルシドール錠 1μg　1回 1錠（ 1日 1錠）1日1回　朝食後　28日分

処方箋を受け取った薬剤師は、すでに服用している錠剤の基本的な服用法を患者に対して再確認した。次に、このゼリー剤で注意することについて、新たに追加説明を行うことにした。その追加の内容として適切なのはどれか。

① 起床してすぐにコップ一杯の水で服用すること。

② 口の中で噛んだり、溶かしたりしないこと。

③ 服用後、少なくとも30分たってから食事を摂ること。

④ 低温（冷蔵庫など）を避けて保存すること。

86歳女性。骨粗しょう症で整形外科を受診し薬物治療を受けている。服用している薬剤は以下のとおりであった。

（処方1）
アレンドロン酸ナトリウム錠　35mg 1回 1錠（ 1日 1錠）毎週火曜日起床時　4日分（投与実日数）

（処方2）
アルファカルシドール錠　1μng　1回 1錠（ 1日 1錠）1日1回　朝食後　28日分

しかし、最近になりアレンドロン酸ナトリウム錠が大きいために嚥下が困難になったので、薬局を訪れた。担当した薬剤師が医師に連絡したところ、次回より以下の処方に変更することになった。

（処方1）
アレンドロン酸ナトリウム水和物経口ゼリー剤 35mg 1回 1包（ 1日 1包）毎週火曜日起床時　4日分（投与実日数）

（処方2）
アルファカルシドール錠 1μg　1回 1錠（ 1日 1錠）1日1回　朝食後　28日分

本経口ゼリー剤の添加剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。なお、本経口ゼリー剤には、添加剤としてカラギーナン、ローカストビーンガム、ポリアクリル酸ナトリウム、グリセリン、D-ソルビトール、クエン酸ナトリウム、
パラオキシ安息香酸プロピルが含まれる。

① カラギーナンは、種類によってカルシウムイオンやカリウムイオンでゲル化す るものがある。

② ローカストビーンガムは、保存剤として添加されている。

③ ポリアクリル酸ナトリウムは、主薬の酸化に対する安定性を高める。

④ クエン酸ナトリウムは、乳化剤として添加されている。

2歳男児。夕方に発熱があり、同時に痙れんが起こったので近所の小児科を受診した。その後、母親が処方箋を薬局に持参した。その処方内容は以下のとおりであった。

（処方1）
アセトアミノフェン坐剤 100mg 1回 1個 発熱時　6回分(全 6種)

（処方2）
ジアゼパム坐剤 4mg 1回 1個 発熱時　4回分(全 4種)

注：アセトアミノフェン坐剤の基剤：ハードファット
ジアゼパム坐剤の基剤：マクロゴール

薬剤師が坐剤の使用経験を確認したところ、坐剤の併用は初めてとのことであった。そこで、この2種類の坐剤の併用方法について説明した。その内容として適切なのはどれか。

① アセトアミノフェン坐剤を先に挿入し、熱が下がってからジアゼパム坐剤を挿入してください。

② ジアゼパム坐剤を先に挿入し、3～5分ほどしてからアセトアミノフェン坐剤を挿入してください。

③ アセトアミノフェン坐剤を先に挿入し、3～5分ほどしてからジアゼパム坐剤を挿入してください。

④ ジアゼパム坐剤を先に挿入し、30分以上してからアセトアミノフェン坐剤を挿入してください。

2歳男児。夕方に発熱があり、同時に痙れんが起こったので近所の小児科を受診した。その後、母親が処方箋を薬局に持参した。その処方内容は以下のとおりであった。

（処方1）
アセトアミノフェン坐剤 100mg 1回 1個 発熱時　6回分(全 6種)

（処方2）
ジアゼパム坐剤 4mg 1回 1個 発熱時　4回分(全 4種)

注：アセトアミノフェン坐剤の基剤：ハードファット
ジアゼパム坐剤の基剤：マクロゴール

前問の投与順を選択した理由として適切なのはどれか。

① アセトアミノフェン坐剤とジアゼパム坐剤を同時に投与すると、直腸内で両主薬の溶解度が上昇し、吸収量が増加する。

② アセトアミノフェン坐剤とジアゼパム坐剤を同時に投与すると、主薬間で不溶性の複合体を形成し、吸収量が減少する。

③ ジアゼパム坐剤を先に投与すると、アセトアミノフェンがマクロゴールに分配し、吸収量が減少する。

④ アセトアミノフェン坐剤を先に投与すると、ジアゼパムがハードファットに分配し、吸収量が減少する。

52歳男性。食道がんの手術後に完全静脈栄養による治療を受けていた。ビタミンB1 不足による乳酸アシドーシスの疑いでチアミン塩化物塩酸塩を急速静注したが、効果が不十分であったため7％炭酸水素ナトリウム注射液40mL を輸液500mL に混合して点滴投与する予定である。

2種以上の注射剤・輸液剤を混合する際に生じる配合変化について、誤っているのはどれか。

① ある特定のイオンの存在で沈殿を生じることがある。

② pH の異なる注射剤を混合する場合は、製剤中の主薬の溶解性が低下することがある。

③ 溶解補助剤を使用した難水溶性の薬剤を含む注射剤は、輸液剤で希釈すれば主薬の析出を回避できる。

④ コロイドを含む注射剤と電解質輸液を混合すると、コロイドが凝集することがある。

52歳男性。食道がんの手術後に完全静脈栄養による治療を受けていた。ビタミンB1 不足による乳酸アシドーシスの疑いでチアミン塩化物塩酸塩を急速静注したが、効果が不十分であったため7％炭酸水素ナトリウム注射液40mL を輸液500mL に混合して点滴投与する予定である。

表は、各輸液の成分濃度を示している。炭酸水素ナトリウム注射液との混合で、配合変化が生じる可能性が最も高い輸液剤はどれか。1つ選べ。ただし、電解質の濃度はmEq/L、ブドウ糖の濃度はw/v％である。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

24歳男性。悪性リンパ腫に対して外来化学療法を実施予定である。外来化学療法室で、薬剤師がレジメンチェックを行った。

医師に確認又は提案すべき内容として適切な組み合わせはどれか。

① ①シクロホスファミド水和物注射剤の投与後は、しびれなどの末梢神経障害の発現に注意する。②ドキソルビシン塩酸塩注射剤の投与が長期化する際には、総投与量（累積投与量）に注意する。

② ①リツキシマブ注射剤の投与前に、B 型肝炎ウィルス感染の有無を確認する。②ドキソルビシン塩酸塩注射剤の投与が長期化する際には、総投与量（累積投与量）に注意する。

③ ①シクロホスファミド水和物注射剤の投与後は、しびれなどの末梢神経障害の発現に注意する。②ビンクリスチン硫酸塩注射剤の投与後は、出血性膀胱炎の発現に注意する。

④ ①リツキシマブ注射剤の投与前に、B 型肝炎ウィルス感染の有無を確認する。②ビンクリスチン硫酸塩注射剤の投与後は、出血性膀胱炎の発現に注意する。

24歳男性。悪性リンパ腫に対して外来化学療法を実施予定である。外来化学療法室で、薬剤師がレジメンチェックを行った。

R-CHOP 療法の実施により、急に尿量の減少と浮腫を認めたため外来受診した。その際に血液検査で認められる異常所見として可能性が高いのはどれか。

① 高尿酸血症

② 低カリウム血症

③ 高ナトリウム血症

④ 高カルシウム血症

68歳男性。体重60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は38.5℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の0.8mg/dL から2.5mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。

この患者の薬学的管理に関する提案のうち、適切でないのはどれか。

① ロキソプロフェンナトリウム水和物錠の投与

② 酸化マグネシウム錠の中止

③ エナラプリルマレイン酸塩錠の中止

④ トリクロルメチアジド錠の中止

68歳男性。体重60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は38.5℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の0.8mg/dL から2.5mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。

この患者の薬学的管理に関する提案のうち、適切でないのはどれか。

① ロキソプロフェンナトリウム水和物錠の投与

② 酸化マグネシウム錠の中止

③ エナラプリルマレイン酸塩錠の中止

④ トリクロルメチアジド錠の中止

68歳男性。体重60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は38.5℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の0.8mg/dL から2.5mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。

急性腎不全の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 不可逆的に腎機能が低下する。

② 低カリウム血症が起こる。

③ 腎前性の場合は尿中ナトリウム低値を伴う乏尿が起こる。

④ ビタミンD 活性化障害により腎性貧血が認められる。

74歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤（処方 1及び処方 2）が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たにCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、追加の処方（処方 1）が行われた。

吸入剤の服薬指導に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 加圧式定量噴霧吸入器は吸気と噴霧の同調が必要でないため、任意のタイミングで吸入するように説明する。

② ドライパウダー吸入器は自己の吸気で吸入を行うため、十分な吸気力があるかを確認する。

③ 吸入薬は、内服薬と同等の全身性の副作用があると伝える。

④ 喘息発作時にはオルベスコを使用するように伝える。

74歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤（処方 1及び処方 2）が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たにCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、追加の処方（処方 1）が行われた。

本患者の肺機能検査の結果、以下のような検査値が得られた。また、緑内障を合
併していないことを確認した。本患者の病態及び薬物治療における注意点として、
正しいのはどれか。

努力肺活量（FVC）2.72L（予測値：2.98L）、1秒量（FEV1.0）1.42L（予測値：
1.86L）、PaO₂75 Torr、PaCO₂46Torr、血液pH7.37

① 可逆性の換気障害が特徴的である。

② 処方3の薬剤を使用するにあたって、排尿障害があるか否かを確認する必要がある。

③ 感染の重症化を防ぐため、インフルエンザワクチン及び肺炎球菌ワクチンを年 1回、接種するように指導する。

④ 在宅酸素療法の適応となる。

28歳女性。1ヶ月ぐらい前から動悸、手指の震えがあり、発汗が多くなったため近医を受診したところ、バセドウ病と診断され下記の薬剤が処方された。

（処方）
プロピルチオウラシル錠 50mg 1回 2錠（ 1日 6錠）1日 3回　朝昼夕食後　28日分

患者への説明として適切な組み合わせはどれか。

① ①催奇形性の報告があるので、薬剤服用中は妊娠を避けるよう説明する。②甲状腺ホルモンの分泌を抑える薬であると説明する。

② ①催奇形性の報告があるので、薬剤服用中は妊娠を避けるよう説明する。②規則的に数ヶ月間服用し、症状が改善したら減薬できると説明する。

③ ①規則的に数ヶ月間服用し、症状が改善したら減薬できると説明する。②海藻類を積極的に摂取するよう説明する。

④ ①甲状腺ホルモンの分泌を抑える薬であると説明する。②定期的な血液検査の必要性を説明する。

28歳女性。1ヶ月ぐらい前から動悸、手指の震えがあり、発汗が多くなったため近医を受診したところ、バセドウ病と診断され下記の薬剤が処方された。

（処方）
プロピルチオウラシル錠 50mg 1回 2錠（ 1日 6錠）1日 3回　朝昼夕食後　28日分

服薬を開始して2週間後に38.5℃の発熱と強い咽頭痛を認めたため受診した。
血液検査では、赤血球数390×10⁴ /μL、ヘモグロビン12.2g/dL、白血球数1,000 /μL、好中球数350/μL、血小板数44×10⁴ /μL、CRP6.7mg/dL であった。

本症例の今後の薬物治療として適切なのはどれか。

① 処方薬を3錠/日に減量して、抗菌薬を追加投与する。

② 処方薬を中止する。

③ 処方薬を一旦中止して、発熱が消失した後に再開する。

④ 処方薬をチアマゾール錠に変更する。

26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。
手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。3ヶ月前から以下の処方に変更となった。

この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① オランザピンの服用により糖尿病を発症している。

② 錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。

③ オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。

④ オランザピンによる悪性症候群の発症はない。

26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。
手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。3ヶ月前から以下の処方に変更となった。

薬剤師が患者の訴えを医師に伝えたところ、代替薬を検討することになった。副作用発現の観点から推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。

① クロザピン

② クエチアピンフマル酸塩

③ スルピリド

④ アリピプラゾール

56歳男性。以下の処方箋を持って薬局を訪れた。足裏と足側面にかゆみ、水疱、皮膚の剥離などの症状が出現し、皮膚科外来を受診したとのことであった。

（処方）
ラノコナゾールクリーム 1％　10g 6本 1回適量　1日 1回　塗布

この外用剤を使用する際に伝えるべき注意点として、適切なのはどれか。

① 症状の改善が認められたら、徐々に塗布回数を減らす。

② アキレス腱周囲ぐらいまで広めに塗布する。

③ 患部は保湿に心がける。

④ 塗布した状態で日光にあたらない。

56歳男性。以下の処方箋を持って薬局を訪れた。足裏と足側面にかゆみ、水疱、皮膚の剥離などの症状が出現し、皮膚科外来を受診したとのことであった。

（処方）
ラノコナゾールクリーム 1％　10g 6本 1回適量　1日 1回　塗布

この患者の病態と処方薬に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

① この患者は皮膚真菌症に罹患している。

② 症状と発症部位から足カンジダ症の可能性が高い。

③ 患部のびらん症状がひどくなった場合には、内服療法へ切り替える。

④ 病変部位を採取し直接鏡検を行い、治癒を確認する。

50歳男性。庭で草むしり中にハチに刺された。その直後に全身の瘙痒感と発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。40分後に救急搬送され、治療が開始された。搬送時には、頸部、体幹、四肢に広く膨隆疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。

この患者の病態や症状に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 発症にはⅢ型アレルギーが関与している。

② 肥満細胞からの化学伝達物質の急激な放出により、全身ショック状態になった。

③ 血圧低下の原因は血管透過性の低下である。

④ 酸素飽和度は正常である。

50歳男性。庭で草むしり中にハチに刺された。その直後に全身の瘙痒感と発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。40分後に救急搬送され、治療が開始された。搬送時には、頸部、体幹、四肢に広く膨隆疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。

初療段階でこの患者に使用する注射薬として適切でないのはどれか。

① ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

② ヒトインスリン

③ d-クロルフェニラミンマレイン酸塩

④ アドレナリン

70歳女性。3日前から全身倦怠感、前日から 38℃台の発熱があった。起床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。

薬剤師が推奨すべき抗菌薬として、最も適切なのはどれか

① ベンジルペニシリンカリウム

② セフトリアキソンナトリウム

③ ダプトマイシン

④ エリスロマイシンラクトビオン酸塩

70歳女性。3日前から全身倦怠感、前日から 38℃台の発熱があった。起床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。

本患者は敗血症と診断された。本患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 敗血症では白血球が減少することはない。

② 敗血症は、症状と血液検査で疑い、血液培養を行い、病因診断を行う。

③ 患者の治療を優先するために、抗菌薬投与後に血液培養を行う。

④ 発熱は十分な輸液により改善する。

68歳男性。肝細胞がんによる肝部分切除後に痛みが出現したため疼痛治療を開始した。 1ヶ月前から医療用麻薬が導入され、2週間前に増量された。今回、肝細胞がん再発の治療のため入院となった。緩和ケアチームの薬剤師は、患者へのインタビューにより、「痛みのコントロールは良好だが、2週間ほど前から眠気が強くなり昼間でも傾眠傾向あり」との情報を得た。

薬剤師は患者の眠気の原因を考察した結果、モルヒネ硫酸塩水和物から他の鎮痛薬への変更の必要性を医師に相談することにした。薬剤師が推奨すべき薬物として、適切なのはどれか。

① フェンタニルクエン酸塩

② プレガバリン

③ ペンタゾシン

④ トラマドール塩酸塩

68歳男性。肝細胞がんによる肝部分切除後に痛みが出現したため疼痛治療を開始した。 1ヶ月前から医療用麻薬が導入され、2週間前に増量された。今回、肝細胞がん再発の治療のため入院となった。緩和ケアチームの薬剤師は、患者へのインタビューにより、「痛みのコントロールは良好だが、2週間ほど前から眠気が強くなり昼間でも傾眠傾向あり」との情報を得た。

この患者の病態と薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 他の鎮痛薬へ変更しても、便秘は軽減できない。

② 排泄障害により、モルヒネの血中濃度が上昇し傾眠傾向となっている。

③ モルヒネの代謝物が、オピオイド受容体に対する作用増強の原因となっている。

④ 鎮痛薬の変更と同時にナロキソンを投与して傾眠を改善させる。

産婦人科の医師から、医薬品情報室に「帝王切開前の皮膚消毒に用いる消毒薬として、クロルヘキシジンとポビドンヨードのどちらが手術部位感染を予防するのに良いか。」との問い合わせがあった。情報収集の結果、クロルヘキシジン（ 2％クロルヘキシジングルコン酸塩+イソプロピルアルコール）群と、ポビドンヨード（ 8.3％ポビドンヨード+イソプロピルアルコール）群を比較した論文を見出し、表に基づいて説明した。

薬剤師の説明として、適切なのはどれか。

① 主要評価項目は、手術部位感染の発症率と平均入院期間であった。

② クロルヘキシジン群では、ポビドンヨード群と比べて、手術部位感染のリスクが45％減少することが示されている。

③ クロルヘキシジン群では、ポビドンヨード群と比べて、深部の手術部位感染のリスクは統計学的に有意に小さい。

④ 再入院までの期間は、クロルヘキシジン群、ポビドンヨード群においてそれぞれ 19日間、25日間であった。

産婦人科の医師から、医薬品情報室に「帝王切開前の皮膚消毒に用いる消毒薬として、クロルヘキシジンとポビドンヨードのどちらが手術部位感染を予防するのに良いか。」との問い合わせがあった。情報収集の結果、クロルヘキシジン（ 2％クロルヘキシジングルコン酸塩+イソプロピルアルコール）群と、ポビドンヨード（ 8.3％ポビドンヨード+イソプロピルアルコール）群を比較した論文を見出し、表に基づいて説明した。

薬剤師の説明として、適切なのはどれか。

① 主要評価項目は、手術部位感染の発症率と平均入院期間であった。

② クロルヘキシジン群では、ポビドンヨード群と比べて、手術部位感染のリスクが45％減少することが示されている。

③ クロルヘキシジン群では、ポビドンヨード群と比べて、深部の手術部位感染のリスクは統計学的に有意に小さい。

④ 再入院までの期間は、クロルヘキシジン群、ポビドンヨード群においてそれぞれ 19日間、25日間であった。

産婦人科の医師から、医薬品情報室に「帝王切開前の皮膚消毒に用いる消毒薬として、クロルヘキシジンとポビドンヨードのどちらが手術部位感染を予防するのに良いか。」との問い合わせがあった。情報収集の結果、クロルヘキシジン（ 2％クロルヘキシジングルコン酸塩+イソプロピルアルコール）群と、ポビドンヨード（ 8.3％ポビドンヨード+イソプロピルアルコール）群を比較した論文を見出し、表に基づいて説明した。

この研究に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① この研究は介入研究である。

② Primary outcome とは真のアウトカムのことである。

③ Randomized trial では交絡因子の制御が困難である。

④ 生存時間分析を行っている。

69歳女性。皮膚科を受診し、四肢の皮膚湿疹に対して以下の処方箋を持ち、初めてこの薬局を訪れた。薬剤師が薬を取りそろえる前にお薬手帳で併用薬を確認したところ、女性はラタノプロスト点眼液を処方されていた。なお、副作用歴やアレルギー歴は無いとのことであった。女性は今回の処方薬を初めて使用する。

処方監査に基づく疑義照会について正しいのはどれか。

① 処方に誤りがあり、疑義があったにもかかわらず、薬剤師が疑義照会をせず、そのため患者に健康被害が発生した場合、処方医が損害賠償責任を負うが、薬剤師は負わない。

② 疑義照会は、処方医でなくても医師に行えばよい。

③ 処方箋中に法令に定められた事項が記載されていない場合には、疑義照会を行わなければならない。

④ 患者がお薬手帳を持参しない場合には、併用薬はないものとして疑義の有無を判断する。

69歳女性。皮膚科を受診し、四肢の皮膚湿疹に対して以下の処方箋を持ち、初めてこの薬局を訪れた。薬剤師が薬を取りそろえる前にお薬手帳で併用薬を確認したところ、女性はラタノプロスト点眼液を処方されていた。なお、副作用歴やアレルギー歴は無いとのことであった。女性は今回の処方薬を初めて使用する。

これらの処方の疑義照会において、変更を提案すべき処方はどれか。

① 処方1

② 処方2

③ 処方1 と処方3

④ 処方3

薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令（以下「体制省令」という。）には、薬局において調剤の業務に係る医療の安全を確保するために必要な措置として、従業者に対する研修が定められている。この研修として、薬局の過去のヒヤリ・ハット事例報告を薬剤師全員で確認し、以下の事例を検討した。

この事例から取り間違いの再発を防止する方法として、適切でないのはどれか。

① 処方箋記載の医薬品名を声出し確認するとともに、錠剤棚の貼付ラベルの医薬品名も声出し確認する。

② 取り間違いをした薬剤師はその作業から外す。

③ 錠剤棚に「類似名称医薬品有り」の注意喚起のシールを貼る。

④ 類似名称医薬品の薬品棚の配置を見直す。

75歳男性。パーキンソン病が進行し、レボドパ製剤に加えてセレギリン塩酸塩錠が併用されることとなった。この医療機関では、併用することとなったセレギリン塩酸塩錠は初めての採用である。薬剤師は、この患者に対して非運動症状（うつ症状、頻尿、便秘、睡眠障害など）の改善のために同時に処方される可能性がある薬剤の併用の可否及び薬剤の取扱いについて確認した。

次の薬剤のうち、この男性に併用できないのはどれか

① アミトリプチリン塩酸塩

② フラボキサート塩酸塩

③ ピコスルファートナトリウム

④ トリアゾラム

75歳男性。パーキンソン病が進行し、レボドパ製剤に加えてセレギリン塩酸塩錠が併用されることとなった。この医療機関では、併用することとなったセレギリン塩酸塩錠は初めての採用である。薬剤師は、この患者に対して非運動症状（うつ症状、頻尿、便秘、睡眠障害など）の改善のために同時に処方される可能性がある薬剤の併用の可否及び薬剤の取扱いについて確認した。

セレギリン塩酸塩錠の取扱いとして正しいのはどれか。

① 厚生労働大臣の指定を受けた向精神薬卸売業者から購入する必要がある。

② かぎをかけた場所に保管しなければならない。

③ 麻薬を保管している金庫に保管してもよい。

④ 廃棄したときは、30日以内に都道府県知事に届け出なければならない。

76歳男性。脳梗塞の既往と高血圧、脂質異常症（高脂血症）、不眠、便秘のため、以下の処方により治療を継続中である。薬局での服薬指導時に、患者から最近便が黒っぽいとの訴えがあった。薬剤師が主治医に連絡したところ、精密検査により大腸がんが見つかり、3ヶ月後に切除手術を受けることになった。

入院手術前に医師と協議の上、この薬剤師が薬学的管理をすることになった。上記の処方の中で、休薬の必要性が高い組み合わせはどれか。

① ①処方1②処方3

② ①処方2②処方3

③ ①処方3②処方4

④ ①処方4②処方5

76歳男性。脳梗塞の既往と高血圧、脂質異常症（高脂血症）、不眠、便秘のため、以下の処方により治療を継続中である。薬局での服薬指導時に、患者から最近便が黒っぽいとの訴えがあった。薬剤師が主治医に連絡したところ、精密検査により大腸がんが見つかり、3ヶ月後に切除手術を受けることになった。

その後、手術では患部を取りきれず、退院時の見込みでは、日常生活を送る上で介護を要するであろうとのことであった。介護保険制度に照らした当該患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。

① 第2号被保険者である。

② 要介護認定を受けた場合に介護サービスが受けられる。

③ 要介護認定は都道府県が行う。

④ 要介護認定は疾病の重症度が判定基準とされる。

72歳男性。男性の家族が処方箋を持って薬局を訪れた。薬を取りそろえる前に薬剤師が家族に服薬状況を確認したところ、錠剤やカプセル剤のような固形物の服用が難しいことが判明した。処方箋はすべて一般名処方であり、患者の希望があるので後発医薬品での調剤が可能である。

薬剤師は処方医に疑義照会を行い、対応策を提案することにした。この患者の特
性に合わせた対応策として、適切なのはどれか。

① 一包化

② 処方薬剤数の削減

③ 口腔内崩壊錠への変更

④ 服用回数の削減

72歳男性。男性の家族が処方箋を持って薬局を訪れた。薬を取りそろえる前に薬剤師が家族に服薬状況を確認したところ、錠剤やカプセル剤のような固形物の服用が難しいことが判明した。処方箋はすべて一般名処方であり、患者の希望があるので後発医薬品での調剤が可能である。

この調剤を行った保険薬局は、健康保険制度に基づいて調剤報酬を請求できる。
次の図は、一般的な調剤報酬の請求、審査、支払いの仕組みであり、①から⑤までは、次の用語のいずれかが当てはまる。

・一部負担金等の支払い
・審査済の請求書送付
・調剤報酬の支払い
・調剤報酬の請求
・保険料の支払い

図において、「調剤報酬の請求」はどれか。1つ選べ。

① ①

② ②

③ ③

④ ④

保険薬局で保険薬剤師が、先発医薬品から後発医薬品への変更調剤などを行う際の留意点及び患者への説明内容について確認した。

変更調剤などを行う際の留意点に関する記述のうち、正しいのはどれか。
ただし、後発医薬品へ変更が可能な処方箋を応需した場合とする。

① 一般名処方では、先発医薬品の調剤を優先する。

② 銘柄名処方の後発医薬品は、別銘柄の後発医薬品には変更できない。

③ 外用薬は、クリーム剤から軟膏剤のように剤形を変更することができる。

④ 変更する際は後発医薬品の適応症を確認する。

保険薬局で保険薬剤師が、先発医薬品から後発医薬品への変更調剤などを行う際の留意点及び患者への説明内容について確認した。

後発医薬品へ変更する場合の患者への説明内容として、正しい組み合わせはどれか。

① ①先発医薬品に比べて開発費が低く、薬の価格を安くすることができる。②添加剤は先発医薬品と異なることがある。

② ①後発医薬品の薬価は、同一成分同一規格であれば、どの会社の製品でも同じである。②添加剤は先発医薬品と異なることがある。

③ ①先発医薬品に比べて開発費が低く、薬の価格を安くすることができる。②臨床上の有効性・安全性が先発医薬品と同一であることが確認されている。

④ ①後発医薬品の薬価は、同一成分同一規格であれば、どの会社の製品でも同じである。②臨床上の有効性・安全性が先発医薬品と同一であることが確認されている。

72歳男性。通院困難なため在宅医療を受けている。医師の訪問時に男性の家族より、夜になると咳が止まらなくなり本人が眠れていないことが伝えられた。診察の結果、次の薬剤が処方され、薬剤師が在宅にて対応することとなった。

3日後、薬剤師が訪問したところ、家族から症状も改善されず痰もつまっていると報告を受けた。薬剤師が医師に対して行う提案として適切なのはどれか。

① アジスロマイシン錠を2日間処方延長する。

② アジスロマイシン錠をクラリスロマイシン錠に変更する。

③ レバミピド錠を追加する。

④ ツロブテロール経皮吸収型テープを追加する。

72歳男性。通院困難なため在宅医療を受けている。医師の訪問時に男性の家族より、夜になると咳が止まらなくなり本人が眠れていないことが伝えられた。診察の結果、次の薬剤が処方され、薬剤師が在宅にて対応することとなった。

当該患者に対して、保険薬局の保険薬剤師が医療保険で行う訪問薬剤管理指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。

① 訪問薬剤管理指導を行う場合、保険薬局は都道府県知事の許可を受ける必要がある。

② 当該患者が介護認定を受けている場合でも、原則として医療保険が優先される。

③ 訪問薬剤管理指導は、医師の指示に基づいて行う。

④ 訪問薬剤管理指導を行うにあたり、患者と薬局との契約書の作成が必要である。

平成 29年 5月 2日（火）午後 7時に 50代女性が母（78歳）の薬のことで自宅近くの薬局を訪れた。その女性の母は整形外科に通院しており、毎週金曜日に受診して薬を処方してもらっているが、ゴールデンウィークで整形外科が 5月 7日（日）まで休診であった。週明けに受診する予定だが手持ちの薬を本日で飲み切ってしまい、本人が不安を訴えているが、医師に連絡がとれないとのことであった。お薬手帳の記載内容は以下のとおり。

薬剤師の対応として適切なのはどれか。

① 一般用医薬品のイブプロフェン錠を販売した。

② 服用している医薬品は提供できないので、痛みがでても我慢するように伝えた。

③ 休み明けに受診し、処方箋を持参することを前提に、同じ薬を調剤し交付した。

④ 要指導医薬品のロキソプロフェンナトリウムテープを販売した。

平成 29年 5月 2日（火）午後 7時に 50代女性が母（78歳）の薬のことで自宅近くの薬局を訪れた。その女性の母は整形外科に通院しており、毎週金曜日に受診して薬を処方してもらっているが、ゴールデンウィークで整形外科が 5月 7日（日）まで休診であった。週明けに受診する予定だが手持ちの薬を本日で飲み切ってしまい、本人が不安を訴えているが、医師に連絡がとれないとのことであった。お薬手帳の記載内容は以下のとおり。

ロキソプロフェンナトリウム製剤には、医療用医薬品のほか、要指導医薬品及び
一般用医薬品がある。要指導医薬品及び一般用医薬品に関する記述のうち、正しい
のはどれか。

① 一般用医薬品は、第一類、第二類、第三類及び第四類医薬品に分類される。

② 薬局製造販売医薬品は、一般用医薬品に該当する。

③ 薬局開設者は、要指導医薬品を、使用しようとする者以外の者に原則として販売してはならない。

④ 薬局開設者は、薬剤師不在時でも要指導医薬品を販売できる。

いつも薬局を訪れる女性の患者から「かかりつけ薬剤師という言葉をテレビで聞いたが、何をしてくれるのですか」と薬剤師に質問があった。

質問を受けた薬剤師は患者にかかりつけ薬剤師について説明した。その内容として、適切でないのはどれか。

① 一般用医薬品を含めた服薬情報を一元的に管理する。

② 在宅訪問し、薬剤管理指導を行う。

③ 休日を除いて24時間対応する。

④ 患者が受診しているすべての医療機関の処方情報を把握する。

いつも薬局を訪れる女性の患者から「かかりつけ薬剤師という言葉をテレビで聞いたが、何をしてくれるのですか」と薬剤師に質問があった。

国民がかかりつけ薬剤師を適切に選択するためには、薬局に関する情報が十分に提供されている必要がある。このため、薬局開設者には、医療を受ける者が薬局の選択を適切に行うために必要な情報として厚生労働省令で定める事項を都道府県知事に報告することなどが義務づけられている。薬局に関する情報の報告について、誤っているのはどれか。

① 薬局開設者は、薬局において、書面などの方法により報告した事項を閲覧できるようにする。

② 薬局開設者は、報告した事項について変更が生じたときは、速やかに都道府県知事に報告する。

③ 報告された事項は、個人情報保護の観点から都道府県知事は公表しない。

④ 報告する事項には、認定薬剤師の種類及び人数が含まれる。

85歳女性。独居。かかりつけ医を受診し、処方箋を持って薬局を訪れた。
薬剤を受け取って帰宅後にこの女性から薬局に電話があり、「薬を飲んだあと首のまわりが赤くなってきた」とのことだった。

薬剤師が行う対応として、優先度が高いのはどれか。

① 市販の湿疹用軟膏の手持ちがあれば使用するよう助言する。

② 息苦しさや唇の腫れなどいつもと違う感じがないか確認する。

③ 不安に対し時間をかけてカウンセリングを行う。

④ 明日まで様子を見るよう助言をする。

85歳女性。独居。かかりつけ医を受診し、処方箋を持って薬局を訪れた。
薬剤を受け取って帰宅後にこの女性から薬局に電話があり、「薬を飲んだあと首のまわりが赤くなってきた」とのことだった。

この患者が、この電話対応から 2週間後に来局したとき、相談する相手もなく心細い様子だった。この患者への対応として、適切でないのはどれか。

① 患者の気持ちを共感的に受け止める。

② 患者の話を要約して伝えることにより、互いの理解を確認する。

③ 患者が自由に話しやすいように、閉じた質問をする。

④ 患者が聞きやすい声の高さや大きさに配慮する。

50歳男性。28歳の時に胃の全摘出手術を受け、術後5年間は定期的に検査を受けていたが、それ以降は通院していなかった。数週間前より疲れやすくなり、食欲も減退したことから、クリニックを受診した。受診時には皮膚蒼白であった。血液検査の結果は以下の通りであった。

この患者に欠乏していると考えられる栄養素として適切なのはどれか。

① ビタミンB2

② ビタミンB6

③ ビタミンB12

④ タミンD

26歳男性。 1日数回の下痢を繰り返し、また、血便が出ていたので近医を受診した。検査の結果、潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン錠を用いた治療を開始した。 2年後、出血性下痢の増加と腹痛を認めるようになり、薬物はメサラジン錠とプレドニゾロン錠の併用に変更になった。
この患者の病態と薬学的管理について適切でないのはどれか。

① 服用困難な場合には、メサラジン錠を粉砕する。

② 感染症にかかりやすい。

③ メサラジンの副作用として、消化器症状に気をつける。

④ 定期的に大腸癌の検査を受ける。

8歳男児。湿疹により皮膚科を受診した。母親が処方箋を持って薬局を訪れた。

（処方）
レボセチリジン塩酸塩錠 5mg 1回 0.5錠（ 1日 1錠） 1日 2回　朝食後・就寝前　7日分

母親からの聞き取りで錠剤が飲めないことが判明したため、処方医に疑義照会してレボセチリジン塩酸塩シロップ 0.05％への処方変更を提案した。提案した処方薬の1回量及び全量として正しいのはどれか。

① 1回量 2.5 mL　　全量 70mL

② 1回量 5 mL　　全量 35mL

③ 1回量 5 mL　　全量 70mL

④ 1回量 10 mL　　全量 70mL

58 歳男性。CD20陽性のびまん性大細胞型B 細胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP 療法による治療が行われることになり、薬剤師は以下の処方を確認した。

担当医師に提案すべき内容として、適切な組み合わせはどれか。

① ①リツキシマブの点滴速度は少しずつ上げていく。②グラニセトロンは、リツキシマブの後に投与する。

② ①グラニセトロンは、リツキシマブの後に投与する。②ドキソルビシン塩酸塩の点滴速度は少しずつ上げていく。

③ ①リツキシマブの点滴速度は少しずつ上げていく。②d-クロルフェニラミンマレイン酸塩とイブプロフェンは、リツキシマブの投与開始30分前に投与する。

④ ①ドキソルビシン塩酸塩の点滴速度は少しずつ上げていく。②d-クロルフェニラミンマレイン酸塩とイブプロフェンは、リツキシマブの投与開始30分前に投与する。

腎機能不全に対する配慮が必要な患者に高カロリー輸液の調製を行う際、ブドウ糖含有率 50％の基本輸液 500 mL、脂肪乳剤（ダイズ油₂₀％）100mL、高カロリー輸液用微量元素製剤（2mL）、総合ビタミン剤（5mL）を準備した。この組成に加える総窒素量8.1 mg/mL の総合アミノ酸輸液の量として最も近いのはどれか。

ただし、NPC/N 比を400、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100mL に含まれる熱量を 200kcal とする。

① 100mL

② 400mL

③ 800mL

④ 1000mL

細菌、真菌、ウイルス感染の拡大防止に用いるため、次亜塩素酸ナトリウム濃度6％の消毒薬を購入した。
0.02％（200ppm）次亜塩素酸ナトリウム消毒液 1Lを調製する方法として正しいのはどれか。

① 消毒薬の原液 100mL に水を加え全量を 1L とし、この液 100mL を採取し、これに水を加えて全量 1L とする。

② 消毒薬の原液 5mL に水を加え全量を 150mL とし、この液 100mL を採取し、これに水を加えて全量 1L とする。

③ 消毒薬の原液 10mL に水を加え全量を 500 mL とし、この液 100 mL を採取し、これに水を加えて全量 1L とする。

④ 消毒薬の原液 50mL に水を加え全量を 500mL とし、この液 10mL を採取し、これに水を加えて全量 1L とする。

注射液Ａ（pH 3.4,2mL/アンプル）、注射液Ｂ（pH 8.6,2mL/アンプル）及び注射液Ｃ（pH 9.1,10mL/アンプル）をシリンジ内で混合する。

薬剤師は各注射液のpH 変動スケールに基づいて薬剤の調製を検討した。

混合の可否及び順序として最も適切なのはどれか。

① どの順序でも白濁するので混合できない。

② ＡとＢを混合した後、Ｃを混合する。

③ ＡとＣを混合した後、Ｂを混合する。

④ ＢとＣを混合した後、Ａを混合する。

52 歳男性。腰痛のためロキソプロフェンNa を服用している。全身倦怠感が続いたため受診した。検査の結果、薬物の長期服用による慢性肝疾患が疑われ入院した。肝機能に関する検査値は以下の通りである。ただし、（　）内は正常上限値とする。

この患者の治療に推奨する薬物はどれか。

① タウリン

② ウルソデオキシコール酸

③ ソホスブビル

④ リバビリン

74歳男性。4 年前に前立腺癌Stage Ⅲとの診断により内分泌療法が開始された。今回、内分泌療法抵抗性となったため、「ドセタキセル75mg/m²、1日　1回、1時間かけて点滴投与、3週間毎」を開始した。
化学療法施行中、患者から「注射している所がひりひりして痛い」との訴えがあった。薬剤師が確認したところ、左前腕の点滴ルート刺入部位に腫脹を認め、薬液が皮下に漏出していた。

連絡を受けた医師が直ちに点滴の注入を止めた。この患者に対する対応として、
適切な組み合わせはどれか。

① ①留置針に残った薬液をシリンジで回収する。②左前腕を胸より高い位置にあげる。

② ①留置針に残った薬液をシリンジで回収する。②漏出部位を温める。

③ ①左前腕を胸より高い位置にあげる。②漏出部位を温める。

④ ①左前腕を胸より高い位置にあげる。②左前腕の漏出部位以外から点滴を再開する。

我が国において健康被害をもたらし社会問題となった薬物とその症状又は疾病の組合せのうち、誤っているのはどれか。

① 1

② 2

③ 3

④ 4

汎発性血管内血液凝固症の治療のため下腿末梢静脈からガベキサートメシル酸塩（以下GM と略す）を点滴投与していた患者に、投与開始₆ 日後になって注射部位から血管に沿って静脈炎が生じた。同様事例の予防のため、考えられる対策として誤っているのはどれか。

① GM はできるだけ太い血管より投与するよう医療スタッフに周知する。

② 服用の必要がなくなった場合は、残った薬を速やかに破棄してください。

③ （女性の場合）服用開始 4週間前から服用終了 4週間後まで必ず避妊してください。

④ 服用中でも授乳してかまいません。

65歳男性。 3年前から高血圧症を指摘され、治療中である。 5ヶ月前から空咳が続き、検診で右肺に陰影を指摘されていた。最近は血痰が混じるようになり、精査加療目的のため入院となった。精査の結果、非小細胞肺がん（扁平上皮がん、stage Ⅳ）と診断された。

【患者情報・検査値】
身長 165cm、体重 60kg、体表面積 1.6m²、血圧120/75mmHg、脈拍 65回/min 喫煙歴 40年（ 30本/日）

この患者の肺がん発症リスクの指標となるブリンクマン指数はどれか。

① 20

② 30

③ 40

④ 1,200

28歳男性。双極性障害のために炭酸リチウム錠とバルプロ酸ナトリウム徐放錠で治療を行っている。今回、うつ症状の改善がみられないため、主治医よりラモトリギン錠を追加したいと薬剤部に相談があった。
バルプロ酸ナトリウム徐放錠とラモトリギン錠の併用に関する情報提供の内容について適切なのはどれか。

① ラモトリギン錠はバルプロ酸ナトリウム徐放錠と併用禁忌である。

② 両剤の併用で血糖値上昇が考えられるので、定期的な検査を実施する。

③ 併用開始後 2週間までは、ラモトリギン錠を隔日投与する。

④ 両剤の併用で血中アンモニア濃度の上昇が考えられるので、定期的な検査を実 施する。

58歳男性。尿路結石の既往歴あり。健康診断で尿酸値が高いことを指摘され、受診を勧められた。現在は痛風関節炎等の症状は認められないが、近医を受診した。検査の結果、尿酸排泄低下型の高尿酸血症と診断され、薬物治療を行うことに
なった。

本患者の治療に用いられる薬物として最も適切なのはどれか。

① フェブキソスタット

② ブコローム

③ プロベネシド

④ ベンズブロマロン

医療の高度化と専門化、さらにヘルスケアの医療概念の拡大に伴って患者・クライアント自身の主観的な価値判断を抜きにして医療を実践することができなくなってきている。このような中、医療の高度専門化やチーム医療への対応を妨げるのはどれか。

① インフォームドコンセント

② 医療従事者中心の医療

③ 患者の権利の擁護

④ 人格の尊厳の尊重

36歳女性。重症嘔吐と摂食不良により、低カリウム血症となり、L-アスパラギン酸K 注射液を投与することになった。

この注射処方箋で疑義照会すべき内容はどれか。

① 生理食塩液の量が少ない。

② 点滴速度が速い。

③ L-アスパラギン酸カリウム濃度が低い。

④ L-アスパラギン酸カリウムの 1日の投与量が過量である。

68歳男性。交通外傷で右上腕を開放骨折していることが判明し、骨接合術が予定された。術前管理として薬剤師が持参薬を確認した。次の持参薬の中で手術に向けて注意の必要な薬物はどれか。

① ロスバスタチン

② タムスロシン

③ ダビガトラン

④ ロキソプロフェン

68歳男性。交通外傷で右上腕を開放骨折していることが判明し、骨接合術が予定された。術前管理として薬剤師が持参薬を確認した。次の持参薬の中で手術に向けて注意の必要な薬物はどれか。

① ロスバスタチン

② タムスロシン

③ ダビガトラン

④ ロキソプロフェン

APPROACH-J は、冠動脈疾患一次予防高リスク群の脂質異常症患者に対する脂質管理目標値の妥当性及び生活習慣の改善が脂質コントロールに及ぼす影響を明らかにすることを目的に実施された日本人の治療実態下における実践的研究である。APPROACH-J では各項目の遵守をスコア化し、以下の図に示す結果が得られた。

グラフから読み取れることとして、適切なのはどれか。

① 適切な運動を維持するとLDL-C 値が上昇する。

② 喫煙や飲酒の制限をすると、HDL-C 値が上昇する。

③ 良好な食事バランスを維持すると、「LDL-C 値／HDL-C 値」が小さくなる。

④ トリグリセリド値を改善するには、高脂質食品の制限の方が服薬アドヒアランスよりも効果が大きい。

35歳男性。乗物酔い防止薬の購入のため薬局を訪れた。男性は、自分と5歳の子供の両方が服用できる一般用医薬品を希望している。子供は錠剤やカプセル剤を服用できる。

薬剤師がこの男性に勧める医薬品の成分と用量として適切な組み合わせはどれか。

① ①1 ②2

② ①1 ②3

③ ①3 ②5

④ ①4 ②5